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外伤性泪道严重毁损患者48例临床回顾性研究
目的 探讨自体大隐静脉或口唇黏膜移植泪湖一鼻腔泪道再造手术治疗外伤性泪道严重毁损的实用性、有效性和安全性.方法 回顾性分析48例(48眼)外伤性泪道严重毁损患者的致伤原因、伴随伤情况等.根据所采用4种手术方法将患者分成4组:A组患者5例5眼,患者行经鼻内窥镜入路的自体大隐静脉移植泪道再造术;B组患者6例6眼,患者行经鼻口口唇黏膜移植泪道再造术;C组患者17例17眼,患者行经皮肤入路的自体大隐静脉移植泪道再造术;D组患者20例20眼,患者行经皮肤入路的口唇黏膜移植泪道再造术.所造泪道均置入硅胶泪道支架管(直径为2.5mm),3个月后取出.拔管后随访3～10个月,平均5个月.对术后泪道通畅情况、泪溢症状改善的程度等做统计分析,对不同入路术式的优缺点进行分析和总结.结果 48例(48眼)患者中,车祸伤28例,占58.33%,伴有眼睑和内眦部的外伤性畸形37例,占77.08%;4组患者术后带管3个月期间,泪溢症状即可得到不同程度的改善.拔管后1周,4组患者泪道均通畅,拔管后12周B组1例、C组2例、D组2例患者出现泪道阻塞.拔管后第12周,泪道行放射性核素99mm锝(TcO4-)显影检查,A、B、c、D 4组核素入鼻时间分别为(8.4±5.2)min、(9.0±5.9)min、(6.6±5.2)min、(6.9±5.6)min,4组中时间短是C组,时间长是B组,差异有统计学意义(P < 0.05).A、B组治疗有效患者均为5例,C组和D组治疗有效患者分别为15例和18例.结论 自体大隐静脉或口唇黏膜移植泪湖-鼻腔泪道再造手术治疗外伤性泪道严重毁损实用、安全、有效.
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经鼻内窥镜泪囊鼻腔造口自体组织移植泪道再造术的临床初步报告
目的:探索一种治疗严重泪道阻塞的新手术,探讨经鼻内窥镜下人路的自体大隐静脉或唇粘膜移植泪湖-鼻腔泪道再造手术的有效性和安全性.方法:严重泪小管阻塞并泪囊缺失或萎缩病例18例(18眼),男13例(13眼),女5例(5眼),年龄15～47(平均34.6)岁,将18只患眼随机分成2组,每组9眼.第1组采用经鼻内窥镜造口自体大隐静脉移植泪湖-鼻腔泪道再造,第2组采用经鼻内窥镜造口唇粘膜移植泪湖-鼻腔泪道再造,所造泪道均置人硅胶泪道支架管(直径为2.5mm),3mo后取除.拔管后随访3～10(平均5)mo.术后泪道通畅情况、泪溢症状改善的程度等做统计分析,对不同组织的移植材料的优缺点进行分析和总结.结果:两组患者术后带管3mo期间,泪溢症状即可得到不同程度的改善.再造泪道的上、下口术后愈合好,均未见肉芽组织增生.拔管后第1wk,两组泪道均通畅,大隐静脉组第2wk 1例出现泪道狭窄,第4wk出现1例泪道阻塞;口唇粘膜组2wk出现1例泪道狭窄,第4wk出现2例泪道阻塞,第12wk泪道的通畅情况两组均同第4wk.拔管后第12wk,泪道放射性核素99mm锝(TcO4)显影检查,核素入鼻时间分别为8.58±4.3min和9.16±5.8min,两组差异无显著性意义(X2检验,P＞0.05).初步结果显示,大隐静脉组(9例)和口唇粘膜组(9例)的治愈病例分别是6例和5例,好转病例均为2例,无效病例数分别为1例和2例.结论:经鼻内窥镜下泪囊窝造口自体大隐静脉和唇粘膜移植再造泪道手术适用于各种原因造成的严重泪道阻塞,且安全、有效;自体大隐静脉和唇粘膜作为移植材料各有优缺点.
