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c-TCD联合c-TTE在卵圆孔未闭右向左分流诊断中的应用
目的 探讨联合应用经颅多普勒超声声学造影(c-TCD)和经胸超声心动图声学造影(c-TTE),对诊断卵圆孔未闭(PFO)相关的右向左分流(RLS)的临床价值.方法 纳入2016-01—2018-10,至郑州大学附属洛阳中心医院神经内科就诊的隐源性脑卒中患者及偏头痛患者413例,同时行c-T CD联合c-T T E检查,对两者方法的检出差异和分流等级差异进行比较.进一步选取两种检查方法均阳性且c-TCD分级为2～3级,并拟进一步治疗的40例患者行TEE检查.结果 413例入组者中c-TCD和c-TTE检查RLS阳性率分别为44.07％ 、41.67％,差异有统计学意义(P<0.01).c-TCD和c-TTE方法检查RLS分级结果有统计学差异(Bowker值14.106,P=0.028),c-TCD检出级别高.40例行TEE检查的患者,均发现存在卵圆孔未闭.结论 c-TCD方法检查RLS敏感性高.c-TCD和c-TTE联合检查方法可提高PFO-RLS诊断的准确性.
关键词： 经颅多普勒超声声学造影 经胸超声心动图声学造影 右向左分流 卵圆孔未闭 -
经颅多普勒超声声学造影与经胸超声心动图造影对卵圆孔未闭右向左分流诊断的比较
目的 比较经颅多普勒超声声学造影(c-TCD)和经胸超声心动图声学造影(c-TTE)对卵圆孔未闭(PFO)右向左分流(RLS)的诊断.方法 选取PFO伴反常栓塞患者195例,均接受c-TTE和c-TCD检查.经肘前静脉注射激活盐水对比剂,观察记录PFO-RLS微泡数量并进行半定量分级.对上述2种检查至少1种结果为阴性的58例患者进一步行经食管超声心动图声学造影(c-TEE),以c-TEE的结果作为标准,分别对2种检查结果进行对照分析.结果 195例患者c-TCD和c-TTE对PFO-RLS的检出率分别为75.9％(148/195)、88.2％(172/195),差异有统计学意义(P＜0.05).对2种检查PFO-RLS半定量分级的x2检验显示,Ⅰ级c-TCD阳性检出率高于c-TTE,差异有统计学意义(P＜0.01);Ⅱ级c-TCD阳性率稍高于c-TTE,但差异未达到显著水平;Ⅲ级和Ⅳ级c-TTE阳性率高于c-TCD,差异有统计学意义(P＜0.05).195例患者中,有58例c-TCD或c-TTE结果为阴性并进行了c-TEE检查.以c-TEE结果作为标准,对比上述2种检查的准确性,结果显示c-TCD与c-TEE结果有显着差异,差异有统计学意义(P＜0.01),c-TTE与c-TEE结果较为接近,差异无统计学意义.结论 c-TTE对PFO-RLS的检出阳性率优于c-TCD,可以作为临床筛查PFO的首选方法.
关键词： 卵圆孔未闭 右向左分流 经胸超声心动图造影 经颅多普勒超声声学造影 -
c-TCD应用加血生理盐水混合液与生理盐水混合液诊断右向左分流阳性率的比较
目的 比较经颅多普勒超声声学造影(c-TCD)应用加血生理盐水混合液(ASB)与生理盐水混合液(AS)作为对比剂诊断右向左分流(RLS)的阳性检出率(阳性率).方法 收集不明原因脑卒中和(或)偏头痛患者521例.分别应用生理盐水混合液、加血生理盐水混合液在静息及Valsalva动作(Valsalva maneuver,VM)条件下行c-TCD检查并进行比较.结果 ASB组静息状态下c-TCD检测RLS阳性率29.9％(156/521),VM后阳性率45.1％ (235/521).AS组RLS阳性率14.2％(74/521),VM后阳性率可达33.0％(172/521).两组VM后阳性率均明显高于静息状态(P＜0.01).ASB组静息状态或VM后阳性率均显著高于AS组(P＜0.05).ASB组静息状态或VM后RLS程度亦显著高于AS组.结论 加血生理盐水混合液对比剂应用于c-TCD可显著提高诊断RLS的阳性率.
关键词： 卵圆孔未闭 右向左分流 经颅多普勒超声声学造影 造影剂
