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儿童扩张型心肌病临床特点及预后因素
目的 探讨儿童扩张型心肌病(DCM)的临床特点及预后相关因素.方法 采用回顾性病历调查方法,总结分析2007年5月至2011年11月武汉市儿童医院45例DCM患儿的临床资料.男27例,女18例;发病年龄为(19.20 ±18.98)个月.心功能Ⅰ～Ⅱ级(Ⅰ～Ⅱ级组)8例(17.8％),心功能Ⅲ～Ⅳ级(Ⅲ～Ⅳ级组)37例(82.2％).将随访6个月～2年后左心室射血分数(LVEF)及左心室缩短分数(LVFS)较治疗前提高10％～ 15％的患儿设为好转组,LVEF及LVFS持续下降及死亡的患儿设为恶化组.好转组34例;恶化组8例,其中5例死亡.分析2组确诊年龄、异常Q波发生情况、心功能分级、LVEF和LVFS的差异.结果 心功能Ⅲ～Ⅳ级组患儿心肌钙蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶明显高于Ⅰ～Ⅱ级组,差异均有统计学意义(P均＜0.01).确诊时有11例患儿心电图提示有异常Q波.LVEF、LVFS在心功能Ⅰ～Ⅱ级组明显高于心功能Ⅲ～Ⅳ级组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).好转组与恶化组在发病确诊年龄、初诊年龄≤1岁比例、异常Q波发生情况、心功能Ⅲ～Ⅳ级发生例数、LVEF、LVFS方面,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 儿童DCM确诊时≤1岁多,心功能多为Ⅲ～Ⅳ级.异常Q波发生情况、心功能级数、LVEF及LVFS值可作为判断预后的重要指标.
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宣痹通阳汤治疗冠心病心绞痛室性期前收缩临床研究
目的:观察自拟宣痹通阳汤治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)心绞痛室性期前收缩的临床疗效.方法:146例冠心病心绞痛室性期前收缩患者随机分为对照组和观察组.对照组患者给予基础治疗+琥珀酸美托洛尔治疗.观察组在对照组治疗基础上给予自拟宣痹通阳汤.比较治疗前后两组患者临床症状、24小时室性期前收缩次数、左心室射血分数、左心室缩短分数及生存质量的变化情况及不良反应发生率,并对两组患者进行疗效评价.结果:治疗后,观察组证候积分为(8.54±1.75)分,对照组为(14.58 ±1.57)分,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组24小时室性期前收缩次数(1458.89±107.56)次,对照组为(1857.68±114.57)次,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组有效率为95.79％,对照组为79.45％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组左心室射血分数、左心室缩短分数分别为(55.24±1.67)％、(28.06±1.33)％,对照组分别为(49.87±1.23)％、(25.03±1.43)％,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组心理健康、躯体活动、生理健康、社会关系评分分别为(23.21±1.54)分、(22.24±1.49)分、(23.47±1.57)分、(22.88±1.58)分,对照组分别为(20.35±1.69)分、(19.58±1.35)分、(20.57±1.38)分、(19.68±1.52)分,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:自拟宣痹通阳汤治疗冠心病心绞痛室性期前收缩疗效显著,可缓解临床症状,降低中医证候积分,减少24小时室性期前收缩次数,提高左心室射血分数、左心室缩短分数,提高生存质量评分.
