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心型吻合术文献资料
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直肠肛管纵切心型吻合术治疗先天性巨结肠远期疗效观察
目的评定经直肠肛管纵切心型吻合术式治疗5年以上先天性巨结肠68例疗效.方法随访收集1992至1996年间采用心型吻合术式根治的先天性巨结肠68例的临床资料.男40例,女28例,手术时年龄《6个月22例(32%),其中新生儿10例(15%),6个月～3岁27例(40%),》3岁19例(28%);常见型46例(67%),长段型10例(15%),短段型12例(18%).本组患儿均来院复查.通过①临床观察排便功能检查:每日排便次数、性状、有无便意、便秘、失禁及污粪,是否使用泻药,是否影响日常群体生活等.同时常规做肛诊检查.②客观排便功能测定:钡灌肠造影检查、直肠肛门测压.结果肛门功能异常者13例(19%),主观检查以污粪为多7例(10%),其中术后6年以上1例(1.4%),4～6年6例(8.8%),便秘2例(3%),失禁4例(6%);钡灌肠造影检查:肛管直肠角68例均在正常范围,钡剂外溢7例(10%),24 h钡剂潴留2例(3%).直肠肛门测压:直肠肛管抑制反射阳性36例(52.94%),肛管直肠压差和肛管高压区长度均低于正常参考值.结论直肠肛管纵切心型吻合术适用于各年龄组及各种类型的巨结肠,其远期肛门直肠功能受无神经节细胞肠管长度影响,但症状随年龄增长而逐渐改善,可望通过生物反馈训练加快功能恢复.
