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心脏舒张功能不全对肝硬化门脉高压患者预后的影响
目的 探讨心脏舒张功能不全对肝硬化门脉高压患者全临床事件发生的影响,分析心脏舒张功能不全与预后的相关性.方法 收集2017年2月至2017年9月于我院消化科住院的肝硬化门脉高压症患者98例,其中Child-Pugh A级56例、B级37例、C级5例.行心电图和超声心动图(包括脉搏波多普勒和组织多普勒成像)检测.根据有无舒张功能不全分为两组进行随访,预期随访6～12个月,随访终点事件定义为全临床事件发生(死亡、再出血、肝衰竭、感染、肝肾综合征、肝性脑病、肝移植).Kaplan-Meier曲线评估生存率,组间比较用Log-Rank检验.Cox比例风险回归分析全临床事件发生的影响因素.结果 在98例患者中,58例(59.2％)被诊断为左心室舒张功能不全,截至随访终点,3例(3.1％)患者死亡,均发生在异常组,主要死因为肝功能衰竭.异常组与正常组全临床事件发生率、消化道再出血、累计未发生全临床事件率差异无统计学意义(P>0.05).Cox比例风险回归分析得出HVPG(HR=1.148,95％CI:1.066～1.237,P<0.001)、心率(HR=1.097,95％CI:1.003～1.201,P<0.05)、NT-proBNP(HR=1.002,95％CI:1.000～1.003,P<0.05)是影响全临床事件发生的独立危险因素.只将心血管相关指标代入,心率(HR=1.055,95％CI:1.004～1.108,P<0.05)、NT-proBNP(HR=1.001,95％CI:1.000～1.002,P<0.05)是全临床事件发生的独立危险因素.结论 心脏舒张功能不全并未显著增加与肝硬化患者预后相关的全临床事件发生.门脉压力、心率、NT-proBNP是全临床事件发生的独立预测因素,应加强对这些指标的动态监测,早期干预可能改善预后.
