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轻微肝性脑病患病情况调查及相关危险因素分析
目的 本研究应用简易智能量表(MMSE)及数字连接试验-A(NCT-A)筛查住院肝硬化患者轻微肝性脑病(MHE)的患病情况,同时进行营养风险筛查2002( NRS 2002)筛查工作,纳入MHE危险因素分析.方法 连续调查239例肝硬化患者,对91例符合入选标准的患者进行MMSE、NCT-A检测,并进行NRS 2002筛查.排除显性肝性脑病(OHE)后,如MMSE或NCT-A任何一项检测阳性或两项均阳性,则诊断为MHE.NRS 2002≥3分,判定为存在营养风险.结果 检测91例肝硬化患者,排除显性肝性脑病12例,余79例中,NCT-A阳性31例(39.2％),MMSE阳性6例(7.6％),两者均阳性2例(2.5％),诊断MHE 35例(44.3％).肝功能Child B/C组MHE患者明显多于Child A组(P =0.023),与＜50岁(13/46)的肝硬化患者相比,≥50岁(22/33)的MHE更多见(P=0.001).未发现营养风险等因素对MHE有影响(P＞0.05).结论 住院肝硬化患者中存在相当高比例的MHE(44.3％),NCT-A检测MHE敏感性明显高于MMSE,但MMSE有利于发现早期OHE.住院肝硬化患者年龄越大、肝功能Child分级越差,MHE越多.
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地衣芽孢杆菌对乙型肝炎肝硬化轻微肝性脑病患者肝功能、血氨和数字连接试验的影响
目的 探讨地衣芽孢杆菌对乙型肝炎肝硬化轻微肝性脑病患者肝功能、血氨和数字连接试验(NCT)的影响.方法 选取医院2015年1月至2016年12月收治的乙型肝炎肝硬化轻微肝性脑病患者62例,采用随机数字表法分为对照组及观察组,各31例.对照组患者采用常规治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用地衣芽孢杆菌.结果 治疗后,两组患者血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、Child-pugh评分及天门冬酸氨基转移酶(AST)均较治疗前下降,且前两者观察组均明显低于对照组(P<0.05),AST水平明显高于对照组(P<0.05);两组患者血氨(NH3)水平均较治疗前明显下降,且观察组明显低于对照组(P<0.05);两组患者NCT-A、临界闪烁频率(CFF)水平均有明显差异,且观察组均明显优于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生率无明显差异(χ2=1.958,P=0.162>0.05).结论 地衣芽孢杆菌可有效改善乙型肝炎肝硬化轻微肝性脑病患者的肝功能、血氨水平和NCT-A指标,值得推广.
