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一例RhD阴性新生儿溶血病换血报告
1 病例简介产妇金某孕4产2,1996年顺产1女婴,现健康存活.于1998年和2000年分别人工流产1次.2003年产1男婴,生产2小时患儿即开始黄疸加重,总胆红素315μmol/L,哭声微弱,刺激反应差,遂采母亲血样及胎儿脐血送到血站来检测,经确诊该患儿为Rh系统引起的新生儿溶血病.
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RhD阴性患者的自身输血5例
随着现代医学的发展,Rh血型系统越来越受到人们的重视.D抗原与输血的关系仅次于 ABO血型,RhD阴性人接受阳性血后,至少20%要对D抗原发生过敏,在第2次体内接触该抗原则发生溶血反应,RhD阴性在亚洲人中的比例不足1%[1].为解决给临床输血带来的困难,笔者于1997年7月～2000年12月对本院5名RhD阴性围手术期患者进行了自身输血的尝试,收到了满意效果,现报告如下.
关键词： 血型/RhD 自身输血/围手术期病人 -
早产重症RhD阴性新生儿溶血病换血1例
1病例简介产妇,孕6产2.人流4次,1984年顺产1男婴,现健康存活.2001年孕35w早产1男婴,生后2d黄疸,因患脑瘫后遗症病故.2003年5月孕28w产前检查新生儿溶血病,结果为Rh(-),抗-D效价128,孕33w+3测抗-D效价256,B超检查未见胎儿有明显水肿或贫血表现,于33w+6行剖宫产娩出1男婴.患儿脐带水肿、皮肤苍白、四肢及口周发绀,呈贫血早产儿外貌,体重1700g,体温36.3℃,呼吸63次/min,心率155次/min,出生后进行性紫绀,呼吸三凹征明显,哭声微弱,刺激反应差,无吸吮反射、觅食反射、拥抱反射.脐血诊断为Rh新生儿溶血病,抗-D效价8,生后3h行交换输血治疗,按早产儿约为100ml/kg[1]的2个血容量计算,交换输血约400ml.用Rh(-)O型红细胞2U,Rh(+)、抗体筛选(-)AB型新鲜血浆1U,在无菌超净台混合后立即为患儿换血.换血后抗-D效价2.换血后给予兰光照射、抗生素、肝酶诱导剂、白蛋白、丙种球蛋白及红细胞输注等退黄、抗感染及减轻免疫反应等综合治疗措施,黄疸逐渐消退,治疗25d病情基本恢复出院.
