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扩髓钉文献资料
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内固定对股骨干骨折合并失血性休克犬凝血机能的影响
目的 探讨犬股骨干骨折合并失血性休克复苏后不同内固定方法对凝血机能的影响.方法 18条健康杂种犬,股动、静脉插管,右颈外静脉置人Swan-Ganz漂浮导管,放血后制成股骨干骨折合并失血性休克模型,复苏后分别采用钢板(plate,P)、不扩髓钉(Unreamed femoral nailing,UFN)和扩髓钉(Reamed femoral nailing,RFN)内固定.在手术开始前至术后8h内7个不同时间点测定静脉血内纤维蛋白原(fibrinogen,Fbg)水平,血浆抗凝血酶Ⅲ(antitllrombin-Ⅲ,AT-Ⅲ)、血浆蛋白C(protein-C,PC)、D-二聚体(D-dimer)含量,并进行血小板计数.结果 RFN组术后Fbg含量有明显降低,血小板数量减少,AT-Ⅲ和PC活性降低,D-dimer含量均有升高,8h仍未恢复至基础值;UFN和P组表现相同趋势,但变化较小,2～8h均恢复正常;三组间比较,多个时间段差异具有显著性(P＜0.05).结论 犬股骨干骨折合并失血性休克复苏后早期扩髓固定,可造成凝血系统、抗凝血系统和纤溶系统激活,血浆纤维蛋白原和血小板消耗性减少,AT-Ⅲ和PC活性降低,D-二聚体含量升高,和不扩髓及钢板固定相比,扩髓同定对凝血-抗凝血系统产生更大影响.
