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机械性血栓清除术结合导管溶栓治疗骨折合并急性下肢深静脉血栓形成效果观察
目的 探讨机械性血栓清除术结合导管溶栓治疗骨折合并急性下肢深静脉血栓形成的效果及安全性.方法 选择骨折合并急性下肢深静脉血栓形成患者24例,先行经皮穿刺下腔静脉可回收滤器置入术及骨科手术,再经腘静脉或股静脉途径行机械性血栓清除术及导管溶栓治疗(将50~100万IU尿激酶溶于500 mL生理盐水中,通过输液泵经溶栓导管持续泵入,溶栓时间为3h),术后口服华法林或利伐沙班抗凝治疗至少3个月.术后随访,记录患者下肢肿胀、疼痛情况以及围手术期并发症发生情况,患者滤器置入体内时间、机械血栓清除术至滤器取出时间.手术前及手术后1周测量患肢和健肢大腿、小腿的周径差.结果 24例患者患肢肿胀、疼痛等症状明显缓解,围手术期无出血、肺栓塞等并发症发生,术后均成功取出腔静脉滤器.患者滤器置入体内时间为7 ~100天、平均30.8天,机械血栓清除术至滤器取出时间为6~86天、平均26.9天.患者手术前后大腿周径差分别为(5.9 ±1.5)、(1.7 ±2.0)cm,二者比较P<0.01;手术前后小腿周径差分别为(3.2 ±0.9)、(0.7 ±0.5)cm,二者比较P<0.01.随访3.2~22.5个月、平均13.5个月,下肢静脉彩超显示血流基本通畅.结论 骨折合并急性下肢深静脉血栓形成患者骨科手术后给予机械性血栓清除术结合导管溶栓治疗安全、有效.
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机械性血栓清除术联合同期髂静脉支架植入治疗合并左髂静脉受压综合征的急性下肢深静脉血栓形成
目的:评价经皮机械性血栓清除术联合同期髂静脉支架植入治疗合并左髂静脉受压综合征的急性下肢深静脉血栓(DVT)形成的可行性、安全性及有效性.方法:选取2015年4月-2017年6月收治左髂静脉受压综合征伴急性下肢DVT的患者33例,发病时间6 h-14 d,平均年龄(57.97±14.44)岁.所有患者均在滤器保护下进行治疗.AngioJet血栓清除术、球囊扩张和髂静脉支架植入均在同期完成,术后保留鞘管予以溶栓治疗,每天复查造影,若血栓完全溶解,取出下腔静脉滤器并结束溶栓.术后第1、3、6、12个月进行门诊随访,行彩色超声和(或)下肢静脉造影检查了解下肢深静脉及髂支架内血流通畅情况.结果:33例患者均同期完成手术,技术成功率100％,AngioJet抽吸时间为(224.70±72.78)s,溶栓时间(34.00±15.37)h,尿激酶用量(112.58±49.92)万U.33例患者同期植入髂静脉支架33枚.血栓清除率Ⅲ级患者29例,血栓清除率Ⅱ级患者4例.无出血、症状性肺栓等严重并发症发生.术后随访1例患者术后两月血栓复发,32例患者术后随访超声和(或)下肢静脉造影检查提示下肢深静脉及髂静脉支架内血流通畅.结论:机械性血栓清除术联合同期髂静脉支架植入治疗合并左髂静脉受压综合征的急性下肢深静脉血栓形成是一种安全有效的方法.
