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胰腺实性假乳头状瘤的诊断及治疗(附37例分析)
目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤的有效诊断及治疗方法.方法 对37例经病理检查证实的胰腺实性假乳头状瘤患者的临床、影像、病理资料及治疗方法和随访结果作回顾性分析.结果 37例患者中,发病年龄10～29岁女性患者18例,占51％.腹痛19例、腹胀7例、恶心呕吐10例.B超检查19例表现为边界相对清楚的圆形或椭圆形低回声占位,术前诊断正确率为14.2％(3例).CT多表现有完整包膜的内部密度不均的囊实性肿瘤,术前诊断正确率可达50％(16例).病理检测肿瘤表面一般具有完整包膜,实质内多呈囊实性成分混杂表现;镜下见细胞排列呈现假乳头表现,该假乳头表现是以纤维血管为轴心由形态一致的肿瘤细胞排列而成;免疫组化检测:β-Catenin表达均为阳性,SYN、CD10、PR阳性率分别为82％、85％、75％.研究对象均根据肿瘤生长位置,分别接受胰十二指肠切除术、胰体尾联合脾脏切除术、单纯胰腺肿瘤切除等手术,术后随访患者均存活且无复发.结论 胰腺实性假乳头状瘤好发于青年女性,以消化系统不适症状为主,术前CT检查必要且准确率较高,确诊需依靠病理学形态学检查及免疫组化检测 β-Catenin、SYN、CD10、PR等指标,根据肿瘤生长位置选择不同手术方式切除是本病有效治疗手段.
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胰腺实性肿瘤的MRI诊断
目的 探讨3.0 T MRI对胰腺实性肿瘤的诊断价值.方法 回顾性分析经病理或临床证实的49例胰腺实性肿瘤的病例资料,其中胰腺癌30例,神经内分泌肿瘤5例,实性假乳头状瘤7例,转移瘤7例.49例均行MRI平扫和增强扫描,23例行MRCP.总结各种肿瘤的MRI表现.结果 胰腺癌形态不规则,T1WI低信号11例,略低信号18例,等信号1例;增强动脉期轻度强化16例,无强化14例,实质期及延迟期呈延迟强化;18例MRCP见“双管征”,1例远端胰管扩张.5例神经内分泌肿瘤中,4例高分化者边界清晰,1例神经内分泌癌边界不清;增强扫描,动脉期明显强化4例,1例三期强化程度均低于正常胰腺组织.实性假乳头状瘤肿块平均直径6.2cm,实性部分T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号,动态增强扫描呈渐进性强化;6例肿瘤有完整包膜,包膜T1WI、T2WI均呈低信号,增强扫描可见延迟强化.7例胰腺转移瘤,单发结节3例,多发结节2例,局部胰腺肿大2例;T1WI呈稍低信号6例,1例伴出血呈高信号;增强扫描三期均呈轻度不均匀强化5例,环形强化1例,动脉期明显强化、延迟期及门静脉期强化减退1例;3例MRCP可见“双管征”.结论 MRI对于胰腺实性肿块的诊断及鉴别具有重要价值.
