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小梁切除加玻璃体穿刺减压治疗闭角型青光眼
1996年以来我们应用小梁切除加玻璃体穿刺术治疗急性闭角型青光眼发作持续高眼压状态64例、64眼，疗效满意，报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料本组64例、64眼，系急性闭角型青光眼发作后经常规抗青光眼药物治疗，仍呈持续高眼压状态者，男18例，女46例，右36眼，左28眼，45～76岁，持续高眼压时间1～10d，平均3.8d。术前眼压4.05～12.57kPa，平均6.44kPa，术前视力无光感6眼，光感12眼，手动18眼，指数16眼，0.02～0.1 12眼，视力在指数以下者占81.3%。
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重新开放房角在重症急性闭角型青光眼治疗中的临床意义
目的:探讨360°"大程度"房角关闭的重症急性闭角型青光眼,通过"双穿刺"、联合超声乳化加房角分离手术,能否重新开放房角,开放的范围和眼压变化.方法:回顾性系列病例研究. 2008-11/2015-11收住我院病例完整的重症急性闭角型青光眼患者33 眼,均为大量药物治疗无效的患者.入院后行"双穿刺"手术短时间降低眼内压(术前和术后7d查房角) ,7~14d后行超声乳化联合房角分离手术治疗(术中检查房角),比较两次手术前后患者眼压、房角变化,观察手术并发症.随访时间为6~24mo.结果:"双穿刺"术前眼压为53. 4 ±10. 7mmHg (1mmHg=0. 133kPa),"双穿刺"手术后32眼眼压正常(其中2眼激光打孔后眼压正常),平均眼压为16. 9±13. 2mmHg. 1眼 眼压仍高.双穿刺术前、术后眼压比较差异有统计学意义( t=9. 21,P<0. 001) .超声乳化术后1wk 眼压为16. 7 ± 4. 8mmHg.双穿刺术后与超声乳化术后眼压比较差异无统计学意义( t=0. 38, P>0. 05) . 1眼术后眼压异常,术后30d后正常.双穿刺术后房角的检查结果为:房角开放均值(131. 8±111. 3)°.术后7 ~14d 32 眼行超声乳化联合房角分离术,1眼行超乳联合小梁切除手术,房角开放手术治疗有效率为 32/33 (97%).术中房角开放均值(228. 6 ± 108. 3 )°,术后 3mo 房角开放均值( 234. 6 ± 107. 2)°.双穿刺术后与超声乳化术中房角开放度数比较差异有统计学意义( t=4. 52, P<0. 001 ) ,超声乳化术后3mo房角均值大于术中房角,差异无统计学意义( t=0. 46, P>0. 05) .没有严重并发症发生.结论:"大程度"房角关闭的重症急性闭角型青光眼,可以通过"双穿刺"联合晶状体摘除手术逐步开放房角、降低眼压.开放房角可以作为重症急性闭角型青光眼的选择.
关键词： 重症急性闭角型青光眼 前房穿刺 玻璃体穿刺 房角分离 超声乳化
