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关节造影在复拇指畸形中的应用
[目的]通过对Wassel Ⅳ型的拇指多指分叉处关节进行术前关节造影,更清楚的显示关节面的情况,为手术方案选择提供准确信息.[方法]总结我院2例典型病例,术前经皮穿刺向多拇分叉处关节腔内注入造影剂和生理盐水1:1的溶液,小型C臂X线机透视拍片,根据显影情况进一步明确分型,并测量力线决定是否截骨及具体截骨方案.[结果]关节造影显示的关节共用情况及拇指力线与X线片显示的可能有所不同,分型及手术方案可能根据关节造影情况有所变动.[结论]关节造影能够为Wassel Ⅳ型的拇指多指畸形提供更准确的关节面情况,为手术方案的选择提供重要信息.
关键词： 复拇指畸形 关节造影Wassel Ⅳ分型 手术治疗 力线矫正 -
Taylor空间支架治疗胫腓骨中下段骨折疗效观察
目的 探讨应用Taylor空间支架治疗胫腓骨中下段骨折的临床疗效和安全性.方法 回顾分析2015年1月-2017年1月收治的74例胫腓骨中下段骨折患者临床资料,根据骨折固定方法不同分为内固定组(26例)和外固定组(48例).两组患者年龄、性别、致伤原因、骨折类型、受伤至手术时间等一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.记录并比较两组患者术中出血量、骨折愈合时间、固定物去除时间及并发症发生情况;采用Johner-Wruhs胫骨干骨折治疗终效果评价标准评定患肢功能;采用罗从风等的标准评定术后下肢力线恢复情况.结果 两组患者均获随访,随访时间6～22个月,中位时间14个月.患者骨折均获愈合,内固定组术中出血量、骨折愈合时间及固定物去除时间均显著高于外固定组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后内固定组发生钢板外露1例、骨折延迟愈合1例、钢板断裂1例;外固定组发生骨折延迟愈合2例、软组织缺损4例;两组并发症发生率比较差异无统计学意义(x2=0.015,P=0.904).术后10个月参照Johner-Wruhs标准评定患肢功能,内固定组优19例,良5例,可2例,优良率92.3％;外固定组优42例,良3例,可2例,优良率95.7％;两组优良率比较差异无统计学意义(x2=0.392,P=0.531).术后4个月采用罗从风等的标准评定术后下肢力线恢复情况,内固定组优24例,可1例,差1例,优良率92.3％;外固定组优46例,可1例,差1例,优良率95.8％;两组优良率比较差异无统计学意义(x2=0.520,P=0.471).结论 采用Taylor空间支架治疗胫腓骨中下段骨折相较于采用钢板内固定治疗愈合时间短,并发症少,可减少骨折治疗周期,有利于患者骨折愈合及肢体功能恢复,相对安全可靠.
关键词： 胫腓骨骨折 Taylor空间支架 闭合复位 力线矫正
