首页 > 文献资料
-
血液稀释联合硝酸甘油对腹腔镜亲属捐肾者全身氧合的影响
目的:观察血液稀释联合硝酸甘油对腹腔镜亲属捐肾者全身氧合的影响.方法:选择行气腹腹腔镜肾脏切除术的健康亲属捐肾者30例,随机分为实验组(S组,n=15)与对照组(C组,n=15).麻醉诱导前15 min至肾动脉阻断时两组连续输注4％琥珀酰明胶(MFG)及乳酸林格氏液(LR)(MFG:LR=1:1),目标血液稀释值红细胞压积(HCT)为35％.S组同时应用微量泵输注硝酸甘油,初始量为1.5～2tμg· kg-1· min-1,维持平均动脉压(MAP)在基础值±25％之内.两组呼气末二氧化碳分压(PETCO2)维持在35 ～ 40 mmHg; CO2气腹压力维持在10 ～ 13 mmHg.于诱导前(To)、麻醉平稳后10 min(T1)、气腹时(T2)、气腹后30 min(T3)、肾动脉阻断时(T4)及手术结束时(T5)测定两组患者SaO2、HCT、CO、Lac、胃黏膜PgCO2及血气分析、血流动力学参数等,计算DO2、VO2、Pg-aCO2的变化,并记录术毕液体出入量、麻醉时间、手术时间、液体灌注时间及术中麻醉药物、硝酸甘油用量等.结果:两组液体出入量、麻醉时间、手术时间、液体灌注时间、术中麻醉药物及不同时间点HCT、VO2等指标差异无统计学意义(P＞0.05).与To相比,两组供肾者T2～ T4时MAP、HR显著升高(P ＜0.05);T2时两组D02、CO均降低,T4时均升高(P＜0.05)；C组供肾者T2、T3时Lac、Pg-aCO2有升高趋势(P＜0.05).与C组相比,S组T2～T4时MAP、HR、CVP显著降低,T2、T4时DO2、CO升高明显,T2、T3时Lac、Pg-aCO2降低(P＜0.05).结论:气腹腹腔镜肾脏切除术中行轻度血液稀释联合硝酸甘油,对亲属捐肾者安全性较高,而且其全身氧代谢稳定,内脏氧合良好,未见启动无氧代谢状态.
