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128层螺旋CT三期动态增强在鉴别高分化肝癌和局灶性结节增生中的价值
目的：探讨128层螺旋CT三期动态增强在鉴别高分化肝癌（WHCC）和局灶性结节增生（FNH）中的诊断价值。方法分析41例肝脏占位病变患者（其中20例 WHCC为 WHCC组、21例 FNH 为 FNH 组）128层螺旋CT三期动态增强扫描图像，观察有无假包膜、有无肝硬化、有无肿块纤维瘢痕；测量病灶大小、病灶平扫 CT值、平扫值与正常肝脏的 CT比值、动态增强的峰值、动态峰值与肝脏比值、动脉期 CT值（AP 值）、静脉期 CT 值（VP值）、延时期CT值（DP值）。结果假包膜：WHCC组12例，FNH组0例；中央纤维瘢痕：WHCC组0例，FNH组8例；肝硬化：WHCC组7例，FNH组1例。WHCC组年龄大于 FNH 组[（58．40±0．29）岁比（41．20±0．46）岁， P＜0．01]。WHCC组较 FNH 组的平扫 CT值（42．90±1．76比51．33±1．26）、动态增强峰值（94．74±4．49比116．74±4．25）、峰值与肝脏比值（1．30±0．72比1．63±0．59，）、AP值（74．10±4．15比102．71±4．10）、VP 值（84．05±4．62比107．05±3．76）、DP值（78．70±2．99比95．24±3．35）显著降低（均P＜0．01）。结论假包膜为WHCC固有特征，中央纤维瘢痕为 FNH 常见特征。三期动态增强扫描年龄、平扫 CT 值、动态增强的峰值、AP值、VP值、DP值对 WHCC和 FNH的检出和鉴别诊断有一定价值。
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高分化肝癌在Gd-EOB-DTPA增强肝胆特异期的表现特征
目的 探讨高分化肝癌(WHCC)在钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)肝胆特异期的表现特征.方法 回顾性分析15例经手术病理证实的WHCC患者的影像资料,所有患者行肝脏平扫及Gd-EOB-DTPA增强多期扫描.结果 15例中,12例单发,3例多发,共19个病灶.肝胆特异期,根据病灶信号强度,分为3型.Ⅰ型3个,病灶内见斑片状、环形等、稍高信号;Ⅱ型13个,病灶呈稍低信号;Ⅲ型3个,病灶为低信号.肝胆特异期对病灶边界显示较常规扫描更清楚.结论 肝胆特异表现WHCC的Gd-EOB-DTPA大多能摄取一定量对比剂,对诊断WHCC可能有帮助.
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高分化和非高分化肝癌在钆塞酸二钠多模态MRI中的对照研究
目的 比较高分化肝癌(WHCC)和非高分化肝癌在钆塞酸二钠(GD-EOB-DTPA)多模态MRI成像中的差异,总结WHCC的MRI影像特点.方法 回顾性收集57例经手术病理证实为肝细胞癌(HCC)患者的临床和影像资料,所有患者行肝脏平扫(T1WI和T2WI)、弥散加权成像(DWI)、表观弥散系数(ADC)图、GD-EOB-DTPA增强多期扫描.研究分为WHCC(高分化HCC)及非WHCC(包括中分化和低分化HCC).统计和分析WHCC与非WHCC在T1WI信号、T2WI信号、DWI信号、ADC图信号、强化模式、肝胆管期信号上的差异.结果 将WHCC与非WHCC的影像特征进行对比发现:T1WI信号、肝胆管期信号、ADC图信号、强化模式差异均有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,T1WI信号是预测WHCC的独立影响因素(OR=0.071,P=0.001),进一步比较T1WI的高、等、低3组信号,发现T1WI的高信号对预测WHCC的发生率高于T1WI的等信号和低信号,差异具有统计学意义(P=0.002).结论 GD-EOB-DTPA多模态成像有利于预测WHCC,其中T1WI信号是独立影响因素,且T1WI的高信号是主要征象,能更好地预测WHCC.
