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MSCT对胃黏液腺癌及非黏液腺癌的鉴别诊断及相应胃周淋巴转移评估
目的 探讨黏液胃癌(MGC)及非黏液胃癌(NGC)的CT影像特征及相应胃周淋巴结大小与转移的关系.方法 回顾性分析经手术病理证实的42例黏液性胃癌CT资料,同时将从550例非黏液性胃癌中按年龄、性别配对的42例作为对照组,分析其病变的病灶大小,强化形式(分层/不分层)、强化程度(明显/不明显)及增厚的胃壁层,另外分析相应两组淋巴结大小及阳性转移率的异同,采用x2检验,P＜0.05表示差异有显著性.结果 两组肿瘤原发位置及平均肿瘤大小,MGC与NGC无明显差异,90％的胃黏液腺癌病例胃壁明显增厚,主要表现为胃壁中层低密度,而非黏液腺癌胃壁增厚者占69％,主要为较高密度的内层或全胃壁增强扫描黏液癌增厚；黏液性胃癌多见的强化形式是分层强(86％),90％的病例强化不明显；非黏液性胃癌为单层均匀强化(76％),62％的病例强化明显；黏液样胃癌淋巴结检出数量及阳性转移瘤均较非黏液样胃癌高,分别是268个,56％及142个,39％,差异有统计学意义(P＜0.05).1～5mm、6～9mm大小淋巴结率MGC与NGC两组分别33％、57％与22％、33％,差异有统计学意义(P＜0.05).≥10mm组淋巴检出率及阳性转移率MGC较NGC略高,差异无统计学意义.结论 MSCT能够准确地观察肿瘤增厚的胃壁层、强化形式及强化程度,有助于鉴别黏液性及非黏液性胃癌；黏液胃癌较非黏液胃癌淋巴结更容易淋巴转移,尤其对于术前诊断趋向MGC的病变,胃周淋巴结观察要仔细,不能忽略＜10mm的淋巴结转移率.
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螺旋CT对黏液性胃癌和非黏液性胃癌的鉴别诊断
目的评价螺旋CT通过对增厚的胃壁检查来鉴别黏液性和非黏液性胃癌的能力.方法 47例病理证实的黏液性胃癌(16例)和非黏液性胃癌(31例)病人,均进行了CT增强扫描,回顾性分析病变的大体表现、强化形式、强化程度及明显增厚的胃壁层.采取Fisher精确检验法、t检验和χ2检验进行统计学处理,P《0.05表示差异有显著性.结果两种癌常见的大体表现类型为蕈伞型,75%的黏液性胃癌和59%的非黏液性胃癌的病例为这种类型,其次为非黏液性癌的溃疡型(19%)和黏液性癌的弥漫浸润型(25%)(P=0.01).非黏液性癌常见的强化形式为均匀强化(占非黏液性癌的65%),黏液性癌常见的强化形式是分层强化(62%)(P=0.001).增强扫描非黏液性癌增厚的胃壁常见的表现为内层或全层高密度(90%),而黏液性癌表现为中层或外层低密度(56%).只在2例黏液性癌中见到粟粒状钙化.结论螺旋CT根据肿瘤的强化形式、增厚的胃壁层、大体表现分型和钙化对鉴别黏液性和非黏液性胃癌有一定的作用.
