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两种硬膜外不同置管方向对膝关节以下手术术后镇痛效果比较
目的：比较不同硬膜外置管方向对膝关节以下手术后硬膜外的镇痛效果。方法将86例行膝关节以下手术患者按随机数字表法分为 A 组、B 组，每组43例。2组均经 L3－4行腰硬联合穿刺，蛛网膜下腔注药后，A 组向尾侧置入硬膜外管，B 组向头侧置入硬膜外管，2组手术结束后行硬膜外术后镇痛。比较2组术后5 min（T1）、10 min（T2）、15 min（T3）、20 min（T4）等时点的镇痛效果（VAS 评分）及恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生情况。结果A 组、B 组组内各时点 VAS 评分比较差异均无统计学意义（P ＞0．05），A 组各时点 VAS 评分与 B 组比较，均显著降低（P ＜0．05）；2组患者术后生命体征平稳，术后均未发现有呼吸抑制，2组术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论经硬膜外向尾侧置管行镇痛效果显著优于向头侧置管。
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超声引导下股神经联合腘窝入路坐骨神经阻滞在老年人膝关节以下手术中的应用
目的 探讨超声引导下股神经联合腘窝入路坐骨神经阻滞在老年人膝关节以下手术的临床应用效果.方法 选取行膝关节以下手术的老年患者94例,随机分为观察组和对照组,每组47例.观察组给予超声引导下股神经联合腘窝入路坐骨神经阻滞,对照组给予腰硬联合麻醉,比较两组患者麻醉操作时间、感觉神经阻滞时间、运动神经阻滞时间,麻醉前,麻醉后15、30、60 min平均动脉压(MAP)、心率(HR)、麻醉效果及不良反应发生情况.结果 观察组麻醉操作时间、感觉神经阻滞[麻醉起效时间(T1)、麻醉持续时间(T3)]较对照组显著延长,感觉神经阻滞[麻醉完善时间(T2)]、运动神经阻滞(T1、T2、T3)较对照组显著缩短,差异均有统计学意义(P<0.05),麻醉前两组患者MAP、HR比较差异未见统计学意义(P>0.05),麻醉后15、30、60 min对照组患者MAP较观察组患者显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者HR比较差异未见统计学意义(P>0.05),观察组、对照组麻醉效果优良率分别为100％、95.74％,比较差异未见统计学意义(P>0.05),观察组不良反应发生率(4.26％)较对照组(21.28％)显著降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声引导下股神经联合腘窝入路坐骨神经阻滞应用于老年人膝关节以下手术,麻醉效果好,操作方便,患者生命体征稳定,不良反应少,值得临床广泛推广.
