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经眶上裂沟通颅眶入路显微手术治疗颅底脑膜瘤的疗效观察
目的 探讨经眶上裂沟通颅眶入路的显微手术治疗颅底脑膜瘤的临床疗效.方法 将80例颅底脑膜瘤患者按照抽签方法随机均分为对照组与观察组,各为40例;对照组采用接触式显微手术,观察组采用经眶上裂沟通颅眶入路的显微手术,对两组手术效果、临床症状改善情况及术后并发症发生情况进行对比分析.结果 对照组手术时间、失血量、输血量、Simpson级别(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级)、DKPS、术后住院天数及病死率分别为(9.28 ±0.97)h、(1 222.38±89.07) mL、(1 099.35±56.72) mL、14/17/9、3.21(0,6.44)、(29.78±3.29)d及7.50％(3/40),观察组分别为(7.02±0.65)h、(877.34±44.50) mL、(677.10 ±32.28)mL、29/9/2、3.26(-3.33,10)、(20.00±2.75)d及5.00％(2/40),两组在手术时间、失血量、输血量、Simpson级别、术后住院天数方面的差异均有统计学意义(t=4.209、4.997、5.823,x2=4.011,t=5.711,P=0.033、0.027、0.018、0.022、0.013),但两组DKPS与病死率差异均无统计学意义(x2 =0.433,t =0.096,P=0.089、0.317).对照组单眼突出、眼球活动障碍及视力改善率分别为66.67％、72.22％及75.68％,均显著高于观察组(分别为92.31％、94.12％及97.14％)(x2=5.932,4.381,6.793,P=0.027、0.033、0.020);对照组术后眼球活动障碍、上睑下垂、眼球外展受限、皮下积液及颅内感染率分别为10.00％、15.00％、30.00％、12.50％及7.50％,观察组分别为7.50％、5.00％、10.00％、10.00％及7.50％,两组术后眼球活动障碍、皮下积液及颅内感染发生率差异均无统计学意义(x2=0.923,1.033,0.785,P=0.387、0.595、0.233),两组术后上睑下垂、眼球外展受限发生率差异均有统计学意义(x2 =6.299,7.889,P=0.018、0.009).结论 颅底脑膜瘤经眶上裂沟通颅眶入路的显微手术效果显著,优于传统接触式显微手术,值得在临床上加以推广并应用.
关键词： 脑膜瘤 外科手术 微创性 经眶上裂沟通颅眶入路
