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等容血液稀释性自体血回输在肝癌手术中的应用
目的：研究等容血液稀释自体输血（ ANH）对肝癌手术患者围术期机体内环境和凝血功能的影响，探讨ANH的节血效果和安全性。方法选择肝癌手术患者40例，随机分为2组。等容血液稀释性自体输血组（ I组）：于麻醉后手术切皮前经桡动脉放血400～600 ml，同时经静脉输入相当容量的万汶血浆替代品，手术后半阶段将自体血回输。未做血液稀释组（ II组）：分别于麻醉诱导前（ T1）、ANH后30 min及术始（ T2）、输血后（ T3）、术毕（ T4）和术后24 h（ T5）测定pH值、HCO3-、K＋、Na＋、PT、APTT、PLT和血浆蛋白。结果 II组有8例输异体血而I组只有2例，2组在输异体血后pH值和HCO3-下降较未输异体血者明显（P＜0．05）。 PT、APTT在各测定点2组变化一致，2组间均无显著性差异（P＞0．05），I组PLT在T3后回升明显而II组继续下降。 I和II 2组血浆蛋白在T2都下降明显（ P＜0.05），但I组在T3后回升。结论等容血液稀释自体输血（ANH）对肝癌手术患者的围术期机体内环境和凝血功能影响较小，节血效果明显，安全有效，更具优越性。
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等容稀释性自体输血对剖宫产术产妇细胞免疫功能的影响
目的 比较等容稀释性自体输血和异体输血对行剖宫产术的孕产妇细胞免疫功能的影响.方法 选择进行剖宫产术分娩的孕产妇120例,分2组.等容稀释性自体输血组产后或产程即将结束时将等容稀释式自体血400 ml～800 ml回输,异体输血组则在产后或产程即将结束时输入异体血400 ml ～1 000 ml.分别于产前、产后第1d和第5d抽取静脉血,用流式细胞仪测定T细胞CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及NK的变化情况.结果 2组产前CD3+、CD4+、CD8+及NK比较差异无统计学意义(P＞0.05);产后第1 dCD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK 2组均较产前显著减少(P＜0.05),且异体输血组较自体输血组减少明显(P＜0.05);产后第5d异体输血组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK仍较产前显著减少(P＜0.05),而自体输血组基本恢复正常.结论 自体输血对机体细胞免疫功能无明显抑制作用,而异体输血抑制作用明显.剖宫产术产妇自体输血较异体输血有明显的优越性.
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等容稀释性自体输血对孕产妇免疫功能的影响
目的:本文旨在对行剖宫产术的孕产妇进行等容稀释性自体输血(ANH)初期研究的基础上,探讨异体输血及ANH对行剖宫产术的孕产妇免疫功能的影响差异.方法:选择待进行剖宫产术分娩的孕产妇50例,随机分为2组.ANH组(Ⅰ组):于麻醉后手术切皮前经桡动脉放血400～600ml,同时经静脉输入等容量的扩容液,产后或产程即将结束时将自体血回输.异体输血组(Ⅱ组):剖宫产术中据情况给予异体悬浮红细胞2～3单位.分别于产前、产后第1、5天抽取静脉血,用流式细胞仪测定外周血中自然杀伤细胞(NK)、巨噬细胞、IL系列因子、IgG、IgM、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+的变化情况.结果:①2组产后1天CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较产前显著减少,其中Ⅱ组较Ⅰ组减少更明显,NK细胞升高,P＜0.05.产后5天Ⅱ组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+仍较产前显著减少,而Ⅰ组均基本恢复正常,且Ⅰ组CD3+、CD4+、高于Ⅱ组,P＜0.05.②产后1天IgA、lgG 2组均减少,IL-6、IL-8、TNF-a 2组均升高,差异有统计学意义(P＜0.05);产后5天Ⅰ组均基本恢复正常,Ⅱ组与产前相比,2组差异有统计学意义(P＜0.05);IgM 2组变化不显著,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:①2组产后1天CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较产前显著减少,其中Ⅱ组较Ⅰ组减少更明显,NK细胞升高,P＜0.05.产后5天Ⅱ组CD3+、CD4+、CD4+/ CD8+仍较产前显著减少,而Ⅰ组均基本恢复正常,且Ⅰ组CD3+、CD4+、高于Ⅱ组,P＜0.05.②产后1天IgA、lgG 2组均减少,IL-6、IL-8、TNF-a 2组均升高,差异有统计学意义(P＜0.05);产后5天Ⅰ组均基本恢复正常,Ⅱ组与产前相比,2组差异有统计学意义(P＜0.05);IgM 2组变化不显著,差异无统计学意义(P＞0.05).
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自体输血对肠肿瘤者免疫球蛋白的影响研究
目的:探讨对肠肿瘤患者术中行等容稀释性自体输血(ANH)对患者围术期机体免疫球蛋白的影响.方法:选择肠肿瘤根治术患者30例,随机分为2组.等容稀释性自体输血组(Ⅰ组):于麻醉后手术切皮前经桡动脉放血400 ml,同时经静脉输入相当容量的羟乙基淀粉,术中或术后根据情况将患者自身血回输；(Ⅱ组)根据术中情况输异体悬浮红细胞2～3 U.分别于术前、术后1、5d抽取静脉血,用单向免疫扩散法测定免疫球蛋白含量.结果:术后1d,IgA、1gG、IgM 2组均减少,Ⅰ组术后5d各测定值基本恢复至正常水平,Ⅱ组术后5d仍然低下；IgM 2组变化不显著,差异无统计学意义.结论:自体输血对肠肿瘤患者免疫球蛋白影响较小,而异体输血对肠肿瘤患者免疫球蛋白影响明显.围手术期自体输血较异体输血具有明显的优越性.
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等容稀释性自体输血对妇科恶性肿瘤患者围手术期免疫功能的影响
目的:本文旨在对妇科恶性肿瘤患者术中等容稀释性自体输血(ANH)初期研究的基础上,探讨异体输血及ANH对妇科恶性肿瘤患者围手术期机体免疫功能的影响差异.方法:选择妇科恶性肿瘤患者40例,随机分为2组.等容稀释性自体输血组(1组):于麻醉后手术切皮前经桡动脉放血400～600 ml,同时经静脉输入相当容量的羟乙基淀粉,手术后半阶段将自体血回输;异体输血组(Ⅱ组):术中输异体悬浮红细胞2～3 U.分别于术前、术后1 d、术后5 d抽取静脉血,用流式细胞仪测定外周血中自然杀伤细胞(NK)、巨噬细胞、IL系列因子、IgG、IgM、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+的变化情况.结果:①2组术后1 d CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较术前显著减少,其中Ⅱ组较Ⅰ组减少更明显,NK细胞升高(P<0.05);术后5 d Ⅱ组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+仍较术前显著减少,而Ⅰ组均基本恢复正常,且Ⅰ组CD3+、CD4+、高于Ⅱ组(P<0.05).②术后1 d IgA、IgG 2组均减少,IL-6、IL-8、TNF-a 2组均升高,2组差异有统计学意义(P<0.05);术后5 dⅠ组均基本恢复正常,Ⅱ组与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05);IgM 2组变化不显著,差异无统计学意义.结论:自体输血对患者免疫功能影响较小,对机体细胞免疫功能无明显抑制作用,而异体输血对免疫功能抑制明显.围手术期自体输血较异体输血具有明显的优越性.
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急性等容稀释式自体输血在基层医院手术中的应用
目的：探讨急性等容稀释式自体输血（ ANH）在基层医院手术中应用的可能性及其效果。方法选择ASA评估标准Ⅰ～Ⅲ级择期手术患者10例，手术开始前经桡动脉采集自体血液，同时通过静脉输入同等数量胶体液。术中患者血红蛋白水平降至70 g／L时，或在手术结束前30 min将采集的自体血回输给患者。观察（1）手术前、ANH后、手术结束时血红蛋白水平；（2）记录以上各时间点心率和平均动脉压；（3）记录术中失血量、尿量、自体血输注量、异体血输注量、输液量及手术时间；（4）监测术前和术后24 h的血红蛋白、血小板、凝血酶原时间、部分凝血酶原时间。结果10例患者共计采集自体血液3300 mL。全部在术中回输给患者。术中心率、平均动脉压和血红蛋白变化平稳。7例患者术中未使用异体血；3例患者因手术较大输异体血1400～3400 mL。术后24 h血常规和凝血功能与术前相比无明显变化。结论 ANH能明显减少术中的异体血输注量，对凝血功能影响小，安全可行。
