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胃超声造影对胃食管反流解剖学病因的临床诊断价值
目的:采用胃超声造影探寻胃食管反流病人可能存在的解剖学异常,以期为临床诊疗提供影像学依据.方法:选择48例胃食管反流病人作为观察组,另择同期健康体检者51名作为对照组.分别采用胃充盈超声造影和消化道钡餐评估并比较2组研究对象的His角和腹段食管长度;并探讨His角与腹段食管长度的关系及二者对胃食管反流的诊断价值.结果:观察组采用胃充盈超声造影与消化道钡餐2种检查方法对His角及腹段食管长度的检测结果比较差异均无统计学意义(P>0.05).超声检查,观察组腹段食管长度小于对照组,而His角大于对照组(P<0.01).以59.03°为截点值,His角诊断胃食管反流敏感性为80.00％,特异性为85.71％,ROC曲线下面积为0.886;以2.743 cm为截点值,腹段食管长度诊断胃食管反流的敏感性为72.86％,特异性为74.29％,ROC曲线下面积为0.800.超声检测腹段食管长度与His角呈负相关关系(r=-0.681,P<0.01).结论:胃充盈超声造影能够准确评价胃食管反流病人的His角,且操作安全无创,对辅助寻找胃食管反流解剖学病因具有一定价值.
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超声观察小儿胃贲门角对胃食管反流的诊断价值
目的 应用超声观察小儿胃贲门(His)角的大小、生长变化规律及其在胃食管反流(GER)诊断中的价值.方法 选取GER小儿156例(GER组)和健康小儿573例(健康组),按年龄将各组分为新生儿、婴儿、幼儿及儿童4个年龄段,超声观察胃食管连接部并测量His角的大小,结果进行对比分析.绘制ROC曲线判断His角诊断GER的价值及佳截断值.结果 健康组小儿His角均值为87.2°±7.2°,其中新生儿为93.3°±8.7°,婴儿为90.4°±6.6°,幼儿为86.2°±4.3°,儿童为84.5°±8.86°GER组小儿His角均值为108.3°±6.7°,明显大于健康组,差异有统计学意义(氏0.01);其中新生儿为107.5°±7.2°,婴儿为108.9°±7.2°,幼儿为106.8°±3.5°,儿童为106.2°±5.3°,均大于同年龄段健康组,差异有统计学意义(均P＜0.01).His角诊断GER的ROC曲线下面积为0.969,佳截断值为102.2°,其诊断敏感性为94.1％,特异性为97.9％.结论 正常小儿的His角随年龄的增大逐渐变小;GER小儿的His角明显大于正常小儿,且不同年龄段小儿His角大小无明显差异;His角增大可作为诊断小儿GER的指标之一.
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人工胃底折叠重建His角预防贲门癌术后返流30例临床分析
目的探讨人工胃底折叠重建His角术式预防贲门癌术后返流的价值.方法贲门癌手术中利用人工胃底折叠重建His角,达到恢复食管胃连接部的生理功能,从而起到抗胃食管返流的目的.手术后通过食管腔内24小时pH值的测定来客观评定其抗返流效果.并与未行人工胃底折叠重建His角病例组进行对照分析.结果本组30例,无手术死亡;无吻合口狭窄及吻合口瘘,上下切缘均无癌残留.只有3例有返流症状.24小时pH值测定:本组检测了26例,经计算机软件分析有返流者4例,返流率15.38%.对照组检测了20例,有返流者9例.返流率45.0%.经统计学处理两者返流率差别有显著性意义(χ2=4.890,P＜0.05).结论该术式具有较好的抗返流作用,而且具有操作简单,安全等优点.
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超声在胃食管反流病因诊断中的应用研究
目的 探讨超声检查在胃食管反流病因诊断中的应用价值.方法 在超声下分别对病变组(60例胃食管反流病患者)和对照组(60例正常成人)的His角和腹段食管的长度进行测量.结果 病变组和对照组His角度和腹段食管长度差异有统计学意义(P＜0.05),病变组His角度明显大于对照组,分别为(83.0±9.1)°、(73.2±9.3)°;病变组腹段食管长度明显小于对照组,分别为(2.35±0.24)cm、(2.50±0.21)cm.结论 超声检查对胃食管反流病的病因诊断有重要价值,为临床治疗提供了重要依据.
