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伽玛刀和甘油阻滞术治疗微血管减压术后复发三叉神经痛的比较
目的 探讨伽玛刀和甘油阻滞治疗微血管减压术后无效和复发三叉神经痛的疗效.方法 选取2008年6月～2013年12月神经外科收治的采用伽玛刀和甘油阻滞术治疗微血管减压术后无效和复发三叉神经痛58例.采用巴罗神经学研究所(BNI)分级评定标准评定患者临床疗效.结果 平均随访57.3个月(36～78个月),30例行半月节后根甘油阻滞、21例行伽玛刀治疗,伽玛刀治疗1年和3年有效率分别为85.7％、71.4％,甘油阻滞组1年和3年有效率分别为83.3％、56.7％.伽玛刀组面部麻木发生率16例(76％)、甘油阻滞组26例(86.7％),两组有效率和并发症发生率均无统计学差异.结论 伽玛刀和半月节后根甘油阻滞对微血管减压术后复发三叉神经痛均有肯定疗效.伽玛刀创伤小、并发症较轻;半月节后根甘油阻滞操作简便,即时缓解率高.
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微血管减压术合并梳理术治疗复发三叉神经痛
目的 探讨微血管减压术合并梳理术治疗复发三叉神经痛的疗效,分析复发原因.方法 自2010年6月至2014年12月13例微血管减压术(microvascular decompression,MVD)术后复发患者行MVD术合并梳理术(internal neurolysis,IN).对其临床资料、影像资料、手术资料回顾性分析.结果 三叉神经MVD术后复发原因主要为血管压迫和蛛网膜粘连,其次为Teflon肉芽肿.随访期结束时,疼痛强度分级(the Barrow neurologicalinstitute pain intensity scale,BNI)为BNI Ⅰ级9例,BNI Ⅱ级2例,BNI Ⅲ级1例,BNI Ⅳ级1例.术后细菌性脑膜炎1例,头皮延迟愈合1例和面部麻木13例.结论 三叉神经MVD术后复发原因主要为血管压迫和蛛网膜粘连,其次为Teflon肉芽肿.对于复发三叉神经痛患者来说,MVD术合并梳理术是可行的治疗选择.
