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椎弓根钉-椎板钩系统治疗青少年腰椎峡部裂的临床疗效
目的 探讨椎弓根钉-椎板钩系统在治疗青少年腰椎峡部裂时的临床疗效.方法.从1999-02-2011-02,应用椎弓根钉-椎板钩节段内固定及植骨修复重建青少年腰椎峡部裂22例.保守治疗至少6个月无效,术前腰痛VAS评分8.1分,术中彻底清除峡部裂之间的纤维组织、瘢痕及增生组织,切除裂部骨端的硬化骨,至断面出现渗血为止,取自体髂骨条植骨,安放椎弓根钉-椎板钩系统.结果 所有患者术后随访9～48个月,平均24个月.术后恢复满意,无内固定断裂、神经损伤等并发症,术后腰痛VAS评分降到2.1分,所有病例均获得骨性愈合.结论 椎弓根钉-椎板钩系统及植骨修复重建青少年腰椎峡部裂效果确实,值得推广应用.
关键词： 峡部裂 腰椎 椎弓根钉-椎板钩系统 -
椎弓根钉-椎板钩系统结合植骨治疗青少年腰椎峡部裂
目的 观察应用椎弓根钉-椎板钩系统结合植骨治疗青少年腰椎峡部裂的临床疗效.方法 回顾自2010年6月至2015年3月,北京积水潭医院脊柱外科应用椎弓根钉-椎板钩系统节段内固定及植骨治疗青少年腰椎峡部裂16例,男性13例,女性3例;年龄14~32岁,平均19.5岁.L4 6例,L5 10例.所有患者均主诉有明确的持续6个月以上腰痛.采用后正中入路,暴露双侧椎板及两侧小关节外缘,将峡部裂病灶处的纤维瘢痕组织彻底清除,去除峡部裂骨面残端硬化部分至出血;髂后上脊取骨或病椎椎板取骨行峡部裂局部植骨.安放病椎椎弓根螺钉及椎板钩,放置连杆后将固定系统加压锁紧.分别对患者术前以及末次随访进行疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS).结果 患者术后疼痛症状明显缓解,随访6~24个月,平均14个月.14例峡部裂处已达到骨性愈合,另外2例斜位片可见无透亮线通过.未见骨不连及内固定断裂.末次随访VAS评分(1.78±0.19)分,应用SPSS 13.0中配对t检验进行统计学分析,t=25.29,P=0.00,配对差值95%的可信区间为(6.26~7.41).结论 对于青少年腰椎峡部裂患者可以采用椎弓根钉-椎板钩系统结合植骨进行峡部固定并修复,避免脊柱融合术.椎弓根钉-椎板钩系统是一种安全、有效的内固定装置.
关键词： 峡部裂 椎弓根钉-椎板钩系统 内固定
