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房室同步不良文献资料
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房室同步不良
心电图的房室同步与房室分离是一个有近百年历史的经典概念,主要涉及心房(P波)和心室(QRS波)电活动的同步或分离.
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起搏器AV搜索功能致完全性房室阻滞患者心悸1例
1 临床资料 患者男,56岁,因"被人拳击胸部,左侧7～9肋骨骨折后突发完全性房室阻滞,于临时起搏10 d后仍无正常房室传导而植入双腔起搏器".患者既往体健,无高血压病,糖尿病,心脏病史,心肌酶,电解质,心脏超声等均正常.植入起搏器型号为Medtronic Enpulse E2DR01,起搏模式为DDD,双极电极.心室起搏部位为右心室流出道间隔部.基本起搏参数:下限频率60次/min,上限频率130次/min,房室间期(AV间期)180 ms.起搏器植入后患者频发心悸,以日常轻度活动后明显.多次复查心脏超声,胸片及起搏器随访等均未发现异常.期间分别于术后1个月,3个月,5个月,9个月及10个月时行动态心电图检查,5次动态心电图均示:窦性心律,VAT方式右室流出道起搏图形,夜间偶见DDD起搏,偶发房早,房早时为VAT方式右室起搏,起搏器起搏和感知功能正常.均每于窦率大于100次/rain时,即间断出现单次心房感知后心室起搏的AV间期突然过,度延长至440 ms(经测量心室起搏的QRS波中埋着一个脱落的窦性P波,因其落人心室后心房不应期而不被感知)并伴明显心悸.考虑患者心悸与起搏器AV搜索功能(SearchAV+)有关,经程控关闭此功能后,患者心悸症状消失,令患者反复做下蹲动作及上下楼等加大运动量后亦无不适.随访24个月,患者从事日常工作、生活及轻一中体力活动等均未再出现心悸.
