首页 > 文献资料
-
乙型肝炎病毒相关性肾炎伴大量蛋白栓3例报道并文献复习
目的 探讨乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV related glomerulonephritis,HBV-GN)伴有毛细血管内蛋白栓的病理学及免疫学特点.方法 对3例HBV-GN伴有毛细血管内蛋白栓的病理学及免疫表型进行分析,并复习相关文献.结果 大量蛋白栓位于肾小球毛细血管襻内.镜下示匀质粉红色,呈团块状.免疫表型:HBsAg、HBcAg、IgG、Fib、C3d、C4d和IgM均(+),CD68和CD61(-).结论 少数乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎可出现肾小球毛细血管内大量蛋白栓,属于HBsAg、HBcAg、IgG、IgM和Fib混合性蛋白栓,不属于冷球蛋白栓或微血栓.
关键词: 乙型肝炎病毒相关性肾炎 蛋白栓 免疫荧光 免疫组织化学 -
先天性胆管扩张症合并共同管内蛋白栓的诊断和处理
目的 探讨先天性胆管扩张症合并共同管蛋白栓的诊断和清除方法.方法 2001年6月至2009年1月,在收治的先天性胆管扩张症203例患儿中,经手术前超声、CT、MRCP和术中胆道造影检查发现22例合并胰胆合流异常患儿的共同管内有蛋白栓存在,年龄1岁8个月至12岁,平均6.1岁.对其临床表现、影像学特点及手术中蛋白栓的清除方法进行分析,并对其术后症状、生化检测和胆道改变进行随访.结果 22例患儿均以腹痛症状为主,并发呕吐,其中13例患儿合并黄疸,2例囊肿穿孔.19例患儿腹痛的发作期,血和尿中的胰淀粉酶升高.术中胆道造影22例均发现共同管内充盈缺损和扩张,胰管显影,其中9例合并胰管扩张.采用插管和尿道镜冲洗清除后,共同管的直径回缩,胰管不再显影.蛋白栓非常脆软,很容易被水流的冲力破碎成较小的颗粒.经再次共同管造影证实,蛋白栓清除干净.其中8例经小儿尿道镜直视下证实蛋白栓清除干净.患儿随访3个月至8年,22例患儿经血生化和超声检查,无胰淀粉酶升高和再发共同管和胰管内结石者.结论 1岁以上先天性胆管扩张症患儿,以腹痛为主,发作时血和尿中的胰淀粉酶升高,影像学共同管充盈缺损和扩张者,应怀疑共同管内蛋白栓.术中胆道造影是可靠的诊断方法.插管冲洗或尿道镜下清除蚩白栓安全有效,远期预后好.