首页 > 文献资料
-
局灶消融治疗阵发性心房颤动
目的 探讨心房纤维性颤动(简称房颤)经导管射频消融术的治疗方法、疗效、安全性，及其激动与折返机制。方法 对14例阵发性房颤患者行射频消融术治疗，前6例采用肺静脉或肺静脉口消融术；后8例采用非接触心内膜激动标测系统(Ensite 3000)标测引导下，消融房颤早激动点和线状消融相关的折返途径。结果肺静脉或肺静脉口消融的6例，成功3例，复发1例，未成功3例；用Ensite3000标测引导消融8例，成功4例，明显有效4例。结论 肺静脉或肺静脉口消融对部分起源于肺静脉的阵发性房颤有效；用Ensite3000标测引导消融能准确标测房颤的激动起源、传导方向、折返部位，能够精确指导射频消融术以简捷的消融点线消融房颤折返的关键部位，更有效地治疗房颤。
关键词： 心房颤动 经导管射频消融术 心脏电生理 非接触心内膜激动标测系统 -
非接触心内膜激动标测系统指导左房消融治疗阵发性心房颤动
探讨非接触心内膜激动标测系统(EnSite3000-NavX)引导下左房消融治疗阵发性心房颤动(简称房颤)的可行性和临床疗效.对4例阵发性房颤患者采用EnSite3000-NavX建立左房、肺静脉的三维立体图,并在距离肺静脉口1～2 cm处于左房后壁描记两环(一环包括左上、下肺静脉,另一环包括右上、下肺静脉)、两线(一线为左房后顶部两环之间,另一线为左环至二尖瓣峡部连线)作为消融隔离线,于非X线下分别沿各线依次消融.结果:4例房颤全部终止,无并发症发生,手术时间151.3±23.2 min,X线曝光时间22.0±6.8 min,术后6个月内均未复发房颤.结论:非接触心内膜标测系统指导下的左房消融是治疗阵发性房颤的有效而安全的方法.
-
非接触心内膜激动标测系统引导下的左房消融治疗阵发性心房颤动的初步研究
为探讨非肺静脉起源的阵发性心房颤动(简称房颤)用非接触心内膜激动标测系统(EnSite3000)标测房颤的起始激动部位、折返途径与传导以及射频消融术治疗的方法、效果及其安全性.对6例左房起源的房颤,用改良Ross法穿刺房间隔后置入EnSite3000标测球囊导管于左房,将大头导管分别送至左上、下肺静脉,右上、下肺静脉,二尖瓣口及在左房前后、左右各壁移动,描记左房三维几何图形.记录诱发房颤的房性早搏(简称房早)起源点、房颤起始的传导方向、折返部位.设计消融点与消融线,用50～55 ℃温控消融导管放电,每点60 s.参考消融终点:①房早等房性心律失常消失,必要时静脉滴注异丙肾上腺素重复检查;②设计的线状消融部位传导中断;③先前的电生理方法不能诱发房颤和其他房性心律失常.结果:经EnSite3000标测,6例房早均起源于左房后壁,其中单点起源2例、多点起源4例;折返限于左房壁2例、与左上肺静脉有关3例、与右上肺静脉有关2例、合并典型心房扑动1例.EnSite3000引导下的左房消融术3例成功、3例有效,无并发症发生.随访1个月,24 h动态心电图检查术后房早明显减少(56.8±7.58个 vs 15262.4±8914.5个,P<0.001).结论:用EnSite3000能准确标测左房非肺静脉起源的阵发性房颤的激动起源、传导方向、折返部位,进而指导左房后壁的点、线消融,为房颤的机制研究和消融治疗带来了新的手段与方法.
-
非接触心内膜激动标测系统指导疑难心律失常消融的临床研究
目的研究非接触心内膜激动标测系统指导疑难心律失常的标测与消融的有效性与优越性.方法12例患者,男性9例,女性3例,年龄28～76岁,电生理检查为右室特发性室性早搏1例,左室特发性室性心动过速2例,左房房性心动过速1例,右房房性心动过速2例,左房心房颤动6例.其中4例常规电生理标测消融未成功,1例成功后复发.经股静脉置入64极球囊电极和射频消融导管至同一心腔.计算机标测系统首先构建心腔几何构型,然后建立心动过速的腔内等电势图,分析心动过速的起源点及关键峡部,利用计算机导航系统指导消融导管至拟定靶点处进行消融.结果1例起源于右室流出道偏间隔的室性早搏患者行片状消融获得成功;2例左室特发性室性心动过速标测其心动过速起源于左后中间隔及左后间隔区域行片状消融成功;1例左房房性心动过速标测其心动过速起源于右肺下静脉间隔部并指引消融导管行右肺下静脉至二尖瓣之间线性消融获得成功;2例右房房性心动过速中1例标测其早激动点位于下腔静脉口,此处行环状消融获得成功,另1例位于上腔静脉后方穿过界嵴中部线性消融获得成功;6例左房房颤患者1例在窦性心律下标测其致房颤房早起源于左右上肺静脉之间,行线性消融成功,另5例在房颤发作下标测其房颤起源折返部位,分别行右上下肺静脉、左上下肺静脉、左右上肺静脉之间、左下肺静脉与二尖瓣峡部之间线性消融成功.12例患者术中、术后均无并发症,随访2～26个月,无1例复发.结论非接触心内膜激动标测系统指导心律失常的心内膜标测与消融是安全有效的,对复杂、难治性心律失常的电生理机制的阐明和指导消融具有较好的临床应用价值.
关键词： 心律失常 导管消融 射频电流 非接触心内膜激动标测系统
