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同轴1.8 mm微切口超声乳化拦截劈核技术治疗高龄白内障
目的 观察同轴1.8 mm微切口超声乳化拦截劈核白内障吸除联合人工晶状体植入术治疗高龄白内障的临床疗效,并与同轴1.8 mm微切口十字架法超声乳化晶状体核手术进行比较.方法 回顾性病例对照研究.选择85岁以上高龄年龄相关性白内障患者42例(42眼),采用随机数字表法分为2组.拦截劈核组:同轴1.8 mm微切口超声乳化拦截劈核白内障吸除联合人工晶状体植入手术21眼;十字架法超核组:同轴1.8 mm微切口十字架法超声乳化晶状体核白内障吸除联合人工晶状体植入手术21眼.分别记录2组的平均超声能量(AVE)和有效超声时间(EPT),观察2组患者的术后视力和角膜内皮细胞密度.采用独立样本t检验进行数据分析.结果 2组AVE、EPT比较差异有统计学意义(t=3.958、3.175,P＜0.01).术后ld拦截劈核组的视力与十字架法超核组比较差异有统计学意义(t=3.976,P＜0.01),术后1周、1个月、3个月2组视力差异无统计学意义(t＝0.496、0.176、0.216,P＞0.05).术后ld、1周、1个月、3个月拦截劈核组角膜内皮细胞密度高于十字架法超核组,差异有统计学意义(t=8.653、6.076、2.202、2.133,P＜0.01).2组患者术中前房稳定,均无切口热损伤.结论 对高龄年龄相关性白内障患者,同轴1.8 mm微切口超声乳化拦截劈核白内障吸除联合人工晶状体植入术缩短了术中超声乳化的时间,减小了平均超声能量,对角膜内皮的影响小,术后视力恢复快,降低了手术风险.
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撕囊镊预劈核技术在白内障超声乳化中的应用
目的 评价撕囊镊预劈核技术在白内障超声乳化手术中的应用效果.方法 将年龄相关性白内障超声乳化手术患者192例(196只眼),根据手术方式不同随机分为预劈核组98例(99只眼)和拦截劈核组94例(97只眼).预劈核组:不进行水分离,采用撕囊镊直接将核分成4块后直接进行超声乳化;拦截劈核组:水分离后,采用传统拦截劈核法进行劈核和超声乳化.术中设定负压和能量均相同.观察比较2组患者手术前后角膜内皮细胞密度的变化,术中平均超声乳化时间,术后角膜水肿和视力恢复情况,以及手术并发症发生情况.结果 ①角膜内皮细胞密度:预劈核组与拦截劈核组术后1周角膜内皮丢失率分别为(10.52±9.12)个/mm2和(17.26±19.01)个/mm2,差异有统计学意义(P＜0.05).②术中平均超声乳化时间:预劈核组与拦截劈核组分别为Ⅲ级(35.45±4.9)s、Ⅳ级(47.1±9)s和Ⅲ级(46.78±5.5)s、Ⅳ级(60.21±15)s,均有统计学差异(P＜0.05);③术后角膜水肿程度:预劈核组术后1d和1周发生角膜水肿者分别为37只眼和22只眼,明显低于拦截劈核组60只眼和42只眼(P＜0.05);④术后视力恢复情况:术后1d和术后1周2组患者的视力均有不同程度的提高,预劈核组恢复更明显(P＜0.05).⑤术中并发症:无悬韧带断离、后囊膜破裂等严重并发症.结论 白内障超声乳化手术所采用的撕囊镊预劈核技术具有明显缩短超声乳化时间、操作简单方便、减少术中并发症、患者术后角膜水肿轻、角膜内皮细胞损失少和视力恢复快等优点,值得在临床中推广应用.
关键词： 撕囊镊 预劈核 拦截劈核 超声乳化白内障吸除术
