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低位直肠癌腔内热疗加放疗后Miles术乙状结肠腹膜外唇状造口的疗效分析
[目的]探讨低位直肠癌腔内热疗加放疗后Miles术乙状结肠腹膜外唇状造口的临床疗效.[方法]对103例接受腔内热疗加放疗后行Miles手术乙状结肠造口的低位直肠癌病例的临床资料进行回顾性分析,根据术中乙状结肠造口类型进行分组.实验组53例患者腔内热疗加放疗后Miles术中行乙状结肠腹膜外唇状造口,对照组50例患者腔内热疗加放疗后Miles术中行乙状结肠经腹膜传统造口.术后定期随访,对比两组患者术后排便次数、排便感觉率、术后造口并发症发生率、术后心理障碍发生率等方面的差异.[结果]实验组患者术后1个月、3个月排便次数明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).实验组和对照组造口排便感觉率分别为77.36％和18.00％;术后造口并发症发生率分别为5.66％和32.00％:术后心理障碍总发生率分别为66.04％和88.00％,上述三项指标两组之间的比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).[结论]低位直肠癌腔内热疗加放疗后Miles术乙状结肠腹膜外唇状造口能明显减少患者术后排便次数、提高术后排便感觉,减少术后造口并发症,降低患者术后心理障碍,对提高患者术后生活质量有积极意义.
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直肠肛管恶性肿瘤腹会阴联合切除术中两种途径腹膜外乙状结肠造口的比较
目的 探讨直肠肛管恶性肿瘤腹会阴联合切除术中两种途径腹膜外乙状结肠造口的临床应用价值.方法 将行腹会阴联合切除术的67例直肠肛管恶性肿瘤患者,按腹膜外乙状结肠造口方式分为两组,其中A组34例(经腹内斜肌腹膜外造口),B组33例(经腹直肌外缘腹膜外造口),比较两组围手术期指标(手术时间、造口水肿、造口回缩塌陷、造口坏死、造口梗阻)和术后远期指标(腹胀感受、排便感觉、控便能力、造口旁疝、造口脱垂)的差异.结果 两组均未发生造口回缩塌陷、造口梗阻、造口脱垂;在造口手术时间、造口水肿、造口坏死、排便感觉、腹胀感受和造口旁疝等方面比较,差异均无统计学意义(P≥0.05);在控便能力方面A组明显优于B组(P＜0 05).结论 两种腹膜外乙状结肠造口方式均安全可行,A种术式在预防造口旁疝方面可能有一定优势,适合普通患者;对于肠管较粗、系膜过于肥厚者适合B种术式.
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隧道式腹膜外乙状结肠造口在腹腔镜Mile术中的应用分析
目的 探讨腹膜外乙状结肠造口在腹腔镜Mile手术中的临床应用.方法 回顾性分析2003年至2011年施行腹腔镜Mile手术腹膜外乙状结肠造口术28例临床资料(实验组),并与同期腹腔镜Mile手术行腹膜内乙状结肠造口术32例(对照组)进行比较.结果 腹腔镜Mile手术腹膜外乙状结肠造口较腹膜内乙状结肠造口术后并发症发生率明显下降(t =4.391,P＜0.05),排便获得感腹膜外组高于腹膜内组(41.7％vs 20.0％,P＜0.05).结论 在腹腔镜直肠癌Mile手术中行腹膜外乙状结肠造口能显著减少造口并发症和增加排便获得感.
