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喉切除术/副作用文献资料
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治愈喉癌放疗后合并下咽瘘2例报道
例1,男性,61岁,201 1年3月2日于本院行喉癌根治术,术后3月出现颈部淋巴结多发转移.201 1年6月10行喉癌根治性放疗(面颈野+半颈野),放疗剂量达到60 Gy时出现饮食从瘘口流出,造影后诊断为下咽瘘,给予留置胃管,鼻饲进食.继续放疗至根治性剂量(DT∶70 Gy),患者于2011年8月5日放疗结束,检查示:颈前胸骨柄上迹为永久性气管造瘘,气管造漏口上方3 cm可见1.0 cm×1.0em的瘘口,大量黏液排出,颈前区破溃糜烂,双下颌区组织水肿无弹性.
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全喉切除术后咽瘘发生的多因素分析
目的探讨全喉切除术后咽瘘的早期诊断和治疗.方法对1993~2001年间的86例全喉切除术的临床资料进行回顾性分析.结果术后72 h内平均体温超过38.5℃组中,病人的咽瘘发生率为60%,肿瘤的临床分期、术中肌皮瓣的应用、术前放疗的剂量等与咽瘘的发生有密切关系,咽瘘一般通过保守治疗可愈合.结论术后早期高热可有助于警示咽瘘的发生,手术中粘膜缝合主张"无张"、"严密",应用肌皮瓣时注意保护血供,术前预防性放射治疗剂量以不超过40 Gy为宜.高度怀疑咽瘘者尽早开放创口.