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血管紧张素转换酶在大鼠原位肝移植缺血再灌注损伤中的作用
目的 通过研究血管紧张素转换酶(ACE)在大鼠原住肝移植(OLT)中的表达情况及其与OLT后缺血再灌注损伤(IRI)的相关性,初步探讨肾素-血管紧张素系统在肝移植缺血再灌注损伤中的可能作用.方法 将OLT大鼠分为无冷保存组(NCP)及冷保存组(CP),假手术组作对照,组织学检查及血ALT检测观察缺血再灌注损伤程度,Real-time PCR,Western blot和免疫组化分别检测ACE的mRNA,蛋白表达及其组织定位,以上指标同时在术后多个时间点作动态观察.结果 OLT后,肝组织ACE在mRNA及蛋白水平均显著高于对照组(P<0.05,P<0.01),且CP组明显高于NCP组(P<0.05);CP组血清ALT水平显著高于NCP组,组织损伤更明显;动态观察显示ACE水平与血清ALT水平及组织损伤程度有很好的相关性.结论 ACE与冷保存导致的OLT后IRI的炎症损伤密切相关,肾素-血管紧张素系统可能在OLT后的IRI中有重要作用.
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不同肝功能患者肝移植术中血糖、胰岛素和胰高血糖素的变化及相关性
目的 观察不同肝功能患者行肝移植术中血糖、胰岛素、胰高血糖素的变化及其相关性.方法 终末期肝病拟行肝移植患者30例,按Child分级分为A、B、C组、每组10例,静脉吸入复合全身麻醉下行改良背驮式肝移植.于麻醉前、无肝前期、无肝期25 min,下腔静脉开放后5、30、60 min、手术结束时采集动脉血测定血糖(BG)、血胰岛素和胰高血糖素.结果 肝移植术中血糖、胰岛素、胰高血糖素变化显著,患者术中血糖、胰岛素、胰高血糖素在组内差异有显著性(P＞0.01),组间随着Child分级增加可见血糖、胰岛素、胰高血糖素增高.但只有胰高血糖素变化在组间差异有显著性(P＜0.01).术前及无肝前期胰岛素水平和血糖水平呈正相关.r=0.542 P＜0.01;新肝期(新肝5、30、60及术毕)胰岛素水平和血糖水平无相关,r=0.171 P=0.06.结论 肝移植围术期血糖、胰岛素及胰高血糖素变化显著,肝功能ChildB级以上患者术前常伴有胰岛素血症及胰高血糖素血症,高胰高血糖素血症在重症肝炎患者肝移植围术期有重要意义.
