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经皮胆道支架植入术联合放疗治疗不可手术切除的肝门部胆管癌
目的 描述肝门部胆管癌患者经皮胆道裸支架植入术的操作方法,评估操作的安全性;分析胆道裸支架植入术联合放疗是否延长不可手术切除的肝门部胆管癌患者支架通畅时间和生存时间.方法 回顾性分析海军总医院和粤北人民医院肝胆外科2007年2月至2013年9月间不能手术切除肝门部胆管癌行经皮胆道裸支架植入术者38例临床资料,均在超声以及透视下行支架植入术.25例接受支架联合放疗(UMS+RT组),13例接受单纯支架治疗(UMS组).收集患者支架植入术并发症发生情况;分析比较两组间支架通畅时间和生存时间的差异.结果 经皮胆道裸支架植入术技术成功率为100％,胆道引流成功率为86.8％,早期并发症发生率为15.8％,手术相关病死率为2.6％.支架联合放疗组的中位支架通畅时间为326 d,单纯支架组中位支架通畅时间为196 d(P=0.022);支架联合放疗组生存时间明显长于单纯支架组(中位生存时间:367 dvs 267 d,P=0.025).结论 本研究结果显示经皮胆道裸支架植入术为不可手术切除肝门部胆管癌提供一种安全、有效的姑息治疗方法,支架联合放疗有助于延长支架通畅时间以及生存时间.
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1．0T开放型磁共振引导经皮穿刺125 I放射性粒子植入治疗晚期胰腺癌
目的：评价1．0T开放式MRI引导下经皮125 I放射性粒子植入治疗不可手术切除的晚期胰腺癌的可行性、安全性与有效性。方法选取31例无法外科手术切除的晚期胰腺癌患者，术前行MRI引导下穿刺活检，病理证实为胰腺癌。制定治疗计划系统（TPS），设定处方剂量（PD）120～160 Gy，D90＞90％PD，V100＞90％，V200＜50％，在1．0T开放式磁共振引导下，结合呼吸门控技术行放射性125 I粒子植入。术后24 h内实施TPS剂量验证。结果31例患者均顺利穿刺并按术前计划植入125I粒子，手术成功率100％。术后TPS验证，D90范围91％～112％PD，V100范围92％～106％，V200范围21％～49％。术后第1、3、6、12个月复查，以后每1年复查1次，中位生存时间为14．7个月，Ⅲ期和Ⅳ期的的中位生存时间分别为16．3个月和5．9个月。有效率83．8％，局部控制率93．5％。疼痛缓解有效率91．6％。未见胰腺炎、胰瘘、肠瘘、腹腔出血等严重并发症。结论1．0T磁共振引导经皮放射性125 I粒子植入治疗不可手术切除的晚期胰腺癌可行、且安全有效。
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不可手术切除的晚期胰腺癌治疗新进展
胰腺癌是恶性程度非常高的恶性肿瘤,占全世界新发癌症的3％.胰腺癌的主要治疗方式是手术切除和化疗,根治性手术是唯一可能治愈胰腺癌的方法.相比不可切除的胰腺癌,可切除的胰腺癌预后较好.5年生存率达到20％.对于不可切除的胰腺癌患者,采取化疗治疗方法,1年生存率不到20％.对于晚期不可手术治疗的胰腺癌患者,需要根据患者病程发展阶段制定个体化的治疗方案.本文就对此进行论述.
