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双心室顺序起搏文献资料
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组织多普勒评价心力衰竭患者双心室优化起搏与同步起搏即刻室壁运动不同步性
目的应用组织多普勒超声(TDI)同步化显像(TSI)、组织速度显像(TVI)比较双心室同步起搏与双心室优化起搏左心室室壁运动不同步性的即刻变化.方法对接受双心室优化起搏治疗的10例原发性扩张型心肌病患者,分别记录起搏器植入术前双心室同步起搏与优化起搏即刻状态下的左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、每搏量(SV)主动脉瓣口的速度时间积分(VTI)、计算TVI模式下左心室12个节段的QRS时间起始点距左心室各节段收缩峰值时间的标准差(Ts-SD),根据TSI的色彩计算TSI指数(TSI-Index).同时记录起搏器植入术前后6min步行实验(6MHW)和心功能NYHA分级.结果双心室优化起搏即刻Ts-SD、TSI指数与主动脉瓣VTI优化起搏状态(45.21±18.35ms,1.71±0.29,25.44±5.36cm)均明显优于同步起搏(50.16±19.72ms,1.87±0.31,22.44±5.43cm)(P＜0.05).SV优化起搏即刻(48.0±14.7ml)比术前(36.0±14.9ml)增加(P＜0.05).结论双心室优化起搏治疗重度充血性心力衰竭,能改善左心室室壁运动的不同步性并提高左心室射血量.在改善左心室射血和组织运动不同步性,术后优化起搏即刻显著优于同步起搏.
