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心脏植入电子装置感染的临床表现和治疗措施
目的 分析心脏植入电子装置(ClED)感染的发生率,临床表现和处理方法.方法 回顾分析2000年1月至2012年12月心脏中心植入ClED病例资料、感染类型、感染组患者的血培养结果、感染处理方法及预后.结果 1817例植入ClED者中16例发生ClED相关感染,其中15例为起搏器囊袋感染,1例为感染性心内膜炎,11例检测到葡萄球菌,其中10例为凝固酶阴性葡萄球菌.保留导管11例,拔除导管4例,取出原起搏器12例.随访(8.9±2.6)年,无感染复发及拔管相关并发症和死亡.结论 ClED感染以囊袋感染为主,病原菌以凝固酶阴性葡萄球菌为主,非导管相关感染者可保留导管.
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心脏植入电子装置感染的治疗策略分析
目的：评估植入电子装置（CIED）感染的治疗策略。方法回顾性分析本心脏中心1817例植入起搏器和除颤仪患者中出现CIED感染的病例，分析其临床表现和预后，探讨治疗方法。结果发生CIED感染16例（0.88%），其中起搏器囊袋感染15例（93.75%）。均进行起搏器囊袋清创聚维酮碘浸泡消毒。重置原起搏器于胸大小肌之间9例，复发6例（66.7%），显著高于取出原起搏器患者（12例，复发率为0）。取出原起搏器和保留起搏导管8例，取出原起搏器和经皮拔除起搏导管4例。无感染和拔管相关的死亡。CIED感染者相关住院次数、住院治疗天数为（2.4±0.5）次、（41±18）d，非感染者为（1.0±0.1）次、（13±3）d。结论完全移除CIED是成功治疗CIED感染的关键。若无并发导管相关感染，保留导管并不影响患者的预后。
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心脏植入电子装置感染的相关危险因素分析
目的:确定心脏植入电子装置(cardiovascular implantable electronic device,CIED)感染的发生率,分析感染的相关危险因素.方法:回顾性统计分析2000年1月-2012年12月13年间,本心脏中心植入起搏器和除颤仪出现的CIED感染病例.分析研究这些病例的临床表现和基础疾病特征,评估感染的相关危险因素.结果:共植入CIED[永久起搏器,心脏再同步治疗(CRT)和埋藏式心脏转复除颤仪(ICD)]1 817例(男∶女=1.4∶1),其中16例(男∶女=3∶1)发生CIED感染,发生率为0.9％.15例(占93.8％)确定为起搏器囊袋感染.68.8％检测到细菌,90.9％为凝固酶阴性葡萄球菌.显著相关的危险因素是植入ICD/CRT-D(P=0.000)、合并糖尿病(P=0.009)和合并甲状腺功能低下(P=0.000),其发生CIED感染的相对危险度(OR)分别为9.12、4.18和37.55.而起搏器更换未增加发生CIED感染的风险(P＞0.05).男性CIED感染者的体质量指数,尤其是非糖尿病男性CIED感染者,显著低于非CIED感染男性(P＜0.05).结论:本中心CIED感染率为0.9％,绝大多数表现为囊袋感染,以凝固酶阴性葡萄球菌感染为主.植入ICD/CRT-D、合并糖尿病和合并甲状腺功能低下是CIED感染的相关危险因素;低体质量指数男性容易发生CIED感染.
