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VSD技术联合逆行腓肠神经皮瓣修复下肢皮肤软组织缺损的临床应用
目的：总结负压封闭引流治疗结合逆行腓肠神经皮瓣的临床应用经验。方法选取2012年3月至2016年3月期间收治的下肢软组织缺损患者38例作为观察对象。应用封闭式负压引流联合逆行腓肠神经皮瓣治疗上述病例之下肢巨大软组织缺损创面。结果一般采用封闭式负压引流技术（VSD）7~10d，伤口均无感染，创面缩小，肉芽新鲜，38例皮瓣均安全存活，此方法可修复小腿中下段、内外踝部、足跟部、足背部创面，效果良好。结论负压封闭引流加逆行腓肠神经皮瓣修复下肢软组织缺损，可有效控制创面感染，手术操作简便，皮瓣成活率高。
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足踝部皮肤缺损的修复
目的 探讨足踝部皮肤缺损的修复方法及疗效.方法 2000年1月～2005年10月,对36例足踝部皮肤缺损分别采用同侧外踝上皮瓣或逆行腓肠神经营养皮瓣修复,其中男35例,女1例.年龄6～62岁,平均38岁.损伤原因:机器伤12例,车祸伤22例,感染1例,冻伤1例.其中急诊行皮瓣修复24例,12例于伤后7 d～1个月手术,修复部位包括足背、足跟、前足和内、外踝,皮肤缺损范围5 cm×4 cm～20 cm×10 cm.其中外踝上皮瓣15例15个皮瓣,切取皮瓣范围5 cm×4 cm～15 cm×8 cm;逆行腓肠神经营养皮瓣21例22个皮瓣,切取皮瓣范围6 cm×4 cm～20 cm×10 cm.就其术后疗效及两种皮瓣的成活率进行比较.结果 术后外踝上皮瓣完全成活10个,完全坏死3个,尖端部分坏死2个.逆行腓肠神经营养皮瓣完全成活21个,其中3个尖端出现表皮坏死;1个在术中即出现动脉供血不足,改行其他方法修复.术后经3周～6个月随访,两种皮瓣修复后的疗效相似,皮肤质地、厚度与足踝部相接近,皮瓣的痛、触觉为S0～S1.修复足跟跖侧的两种皮瓣术后均较臃肿,皮瓣与跟骨之间存在滑动,皮瓣表面出现压迫性表皮坏死.结论 外踝上皮瓣适用于内外踝部、足背近侧等距皮瓣供区较近的部位,皮肤缺损面积相对较小的创面;对于缺损较大或距离踝关节较远的足部创面,应采用逆行腓肠神经营养皮瓣,但有踝关节动脉网破坏严重时需谨慎应用.
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负压封闭引流技术联合皮瓣转移修复足踝部皮肤缺损
目的:探讨应用负压封闭引流技术联合皮瓣转移修复足踝部皮肤缺损的方法及疗效.方法:2003年10月～2013年1 0月,对20例足踝部皮肤缺损采用负压封闭引流技术联合皮瓣转移修复,其中男14例,女6例.年龄5～62岁,平均36岁.损伤原因:烧伤1 0例,机器伤5例,车祸伤3例,感染2例.其中行负压封闭引流技术1次12例,2次6例,3次2例,皮瓣选择:外踝上皮瓣8例8个皮瓣,切取皮瓣范围5cm×4cm～ 13cm× 8cm;逆行腓肠神经营养皮瓣1 2例12个皮瓣,切取皮瓣范围6cm×4 cm～ 18cm × 9cm;修复部位包括足背、足跟和内、外踝,皮肤缺损范围6cm×4cm～ 15cm×8cm.结果:术后外踝上皮瓣完全成活6例,完全坏死1例,尖端部分坏死1例.逆行腓肠神经营养皮瓣完全成活1 0例,其余2例尖端出现表皮坏死,经换药后痊愈.术后经1月～5年随访,皮瓣皮肤质地、厚度与足踝部相接近.结论:负压封闭引流技术联合皮瓣修复足踝部皮肤缺损是一种较好治疗方法,具有操作简单,创面感染率低,成功率高,不损伤主要血管,适合在基层医院开展.
