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改良早期预警评分及护士分层级管理在神经外科危重症患者中的应用
目的 观察改良早期预警评分及护士分级管理在神经外科危重症患者中的应用效果.方法 设置改良早期预警评分分值及护士分层级管理.比较改良预警评分及护士分层级管理实施前(对照组,n=229)和实施后(观察组,n=247)患者抢救率、抢救成功率、抢救准备时间.结果 对照组抢救率8.3％,抢救成功率57.9％,抢救准备时间为(3.03±0.21)min;观察组抢救率6.5％,抢救成功率75.0％,抢救准备时间为(1.70±0.26)min,差异有统计学意义.结论 改良早期预警评分及护士分层级管理有利于早期识别患者病情变化,为抢救赢得时间,提高医疗护理质量.
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婴儿先天性心脏病合并肺动脉高压围手术期护理
目的:探讨婴儿先天性心脏病合并重度肺动脉高压围手术期护理的方法和效果.方法:回顾性地分析、总结2002年6月至2004年6月在我院行体外循环手术治疗,患有先天性心脏病合并重度肺动脉高压[肺动脉收缩压与血压收缩比(sPAP/sBP)≥0.75]的2～12 个月的28例婴儿在围手术期所采用的处理方法和监护措施.对术前心衰、难治肺炎患儿抗感染、强心、利尿、扩血管、吸痰和支持等处理.以加强呼吸道管理和循环压力监护,镇静、肌松、充分给氧、及时纠正酸中毒、肺血管扩张剂和一氧化氮吸入疗法等措施防治术后PHC.结果:术后发生肺动脉高压危象(PHC)8例,sPAP/sBP为0.75～2.00.Ⅲ度房室传导阻滞1例,脑气栓1例,严重室上性心动过速2例,肺部并发症(肺炎、肺不张、气胸)5例.手术死亡1例,为严重PHC不能脱离体外循环者.除Ⅲ度房室传导阻滞者术后未愈和脑气栓者出院时下肢肌力Ⅳ～Ⅴ级外,其余均痊愈出院.结论:先天性心脏病合并重度肺动脉高压应把握好手术适应证,有不可逆的肺高压患儿应禁止手术.术后加强监护和处理致关重要.术后PHC是手术死亡的重要原因.
