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人工髋关节表面置换术的护理配合
目的:总结人工髋关节表面置换术手术配合的经验.方法:手术室护士术前了解手术方法,充分做好患者、手术间及器械物品的准备,术中根据手术要求做好各方面配合.结果:人工髋关节表面置换术10例,均顺利完成手术配合.结论:充分的术前准备,认真严谨的术中配合是确保手术成功的关键.
关键词： 股骨头坏死 先天性髋关节发育不良 人工髋关节表面置换术 手术配合 -
人工髋关节表面置换术治疗髋臼骨折后髋关节炎的临床效果分析
目的 探讨人工髋关节表面置换术治疗髋臼骨折后髋关节炎的临床效果.方法 选取我院骨科2011年1月～2015年12月收治的60例髋臼骨折后髋关节炎患者.根据手术方法分为观察者和对照组各30例.对照组给予全髋关节置换术治疗,观察组采用人工髋关节表面置换术进行治疗,比较两组患者的临床治疗效果.结果 观察组平均手术时间长于全髋置换组,差异具有统计学意义(P<0.05);平均术中出血量小于全髋置换组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者髋关节功能总优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用人工髋关节表面置换治疗髋臼骨折后髋关节炎效果显著,可有效改善患者关节功能,值得临床推广.
关键词： 人工髋关节表面置换术 髋臼骨折 髋关节炎 -
人工髋关节表面置换术后血清金属离子浓度测定及影响因素分析
目的 应用电感耦合等离子体质谱仪检测人工髋关节表面置换术(resurfacing arthroplasty of the hip,RSAH)后不同时间患者血清钴、铬以及钼离子浓度,探讨其影响因素.方法 选择2005年6月-2014年11月行RSAH且术后历次随访关节功能良好(Harris评分＞85分)的47例(55髋)患者作为研究对象.其中男25例,女22例;年龄18 ～ 64岁,平均49.7岁.髋臼发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH) 18例(22髋),非DDH 29例(33髋).术后随访时间6个月～5年,平均3.2年.应用电感耦合等离子体质谱仪测定血清钴、铬以及钼离子浓度,以6名正常自愿者血清金属离子浓度作为正常参照值进行比较.综合金属离子浓度测量结果分析,选择患者并根据髋臼假体位置以及股骨头假体直径分组比较,分析其与金属离子浓度的关系.对金属离子浓度与患者年龄、体质量指数、手术前后Harris评分以及股骨假体颈干角、柄干角进行相关分析.结果 与正常参照值比较,置换术后患者钴离子浓度于术后1年时达峰值(P＜0.05),之后缓慢下降,至术后4年时再次升高,术后5年时浓度接近术后2年水平;铬离子浓度于术后9个月达峰值(P＜0.05),之后逐渐下降,至术后5年时接近正常水平;钼离子浓度总体呈逐渐上升趋势,术后5年浓度高(P＜0.05).根据金属离子浓度测量结果综合分析,取术后随访9个月及1年的29例(35髓)患者进行分组分析.与髋臼假体外展角＜40a及＞45°组相比,40 ～ 45°组DDH及非DDH患者钴、铬离子浓度降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);钼离子浓度差异无统计学意义(P＞0.05).与髋臼假体前倾角＜159及＞209组相比,15～20°组患者钴、铬、钼离子浓度均显著降低(P＜0.05).股骨头直径＞48 mm组钴、铬、钼离子浓度均低于＜48mm组,但组间仅钴离子浓度差异有统计学意义(P＜0.0S).相关分析示,钴离子浓度与术后Harris评分成负相关(r=-0.486,P=0.041).结论 RSAH术后1年血清钴离子浓度明显高于正常水平,术后9个月铬离子明显升高,术后钼离子浓度呈持续上升趋势;各金属离子浓度与髋臼假体位置有密切关系.
关键词： 人工髋关节表面置换术 金属离子 髋臼假体 -
人工髋关节表面置换术治疗股骨头坏死疗效观察
目的 探讨人工髋关节表面置换术(hip resurfacing arthroplasty,HRA)治疗年龄＜60岁中青年股骨头坏死患者的临床疗效.方法 2008年1月-2009年4月采用HRA治疗股骨头坏死患者34例,其中男19例,女15例;左髋16例,右髋18例;年龄33 ～ 59岁,平均54岁.病因:酒精性9例,激素性8例,创伤性7例,不明原因10例.病程2～11年,平均5年.股骨头坏死改良Ficat分期为Ⅲ期26例,Ⅳ期8例.采用Harris髋关节评分系统(Harris hip score,HHS)和改良加州大学洛杉矶分校(UCLA)活动评分评估患者临床效果;术后摄X线片评估假体位置及是否发生松动,并测量臼杯外展角、颈干角和股骨假体-股骨外侧皮质长度比判断术后有无股骨头假体塌陷.结果 术后患者切口均Ⅰ期愈合,无切口感染、下肢深静脉血栓形成等术后早期并发症发生.32例患者获随访,随访时间70 ～ 84个月,平均78个月.随访期间均无假体松动、感染、股骨颈骨折、脱位及炎性假瘤等并发症发生.末次随访时患者HHS评分和改良UCLA活动评分分别为(95.22±1.47)、(7.70±1.13)分,均显著优于术前的(50.10±2.27)、(3.90±0.90)分,比较差异均有统计学意义(t=1.510,P=0.008;t=0.830,P=0.003).术后3d与末次随访时比较患者臼杯外展角、颈干角及股骨假体-股骨外侧皮质长度比,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 严格掌握手术指征,HRA可作为治疗中青年FicatⅢ期或Ⅳ期股骨头坏死患者的有效方法.
关键词： 髋关节 股骨头坏死 人工髋关节表面置换术 金属对金属
