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暗孢节菱孢引起皮肤感染一例
目的报道1例暗孢节菱孢引起的皮肤真菌病.方法患者男,25岁,左臀部一片慢性肉芽肿样损害,呈疣状增生.表面多片溃疡、糜烂,轻压有脓性分泌物溢出,有腐臭味,触之略硬,且有轻度触痛.中心部位有明显淡灰褐色萎缩斑,边缘明显隆起,表面附有黑色痂皮.从患者皮损取材,进行涂片、培养及组织病理学检查,并经家兔致病性研究重现组织病理特征,同时作体外药敏试验.结果直接镜检、组织病理切片均未见真菌菌丝,但5次培养均为同一种菌生长,镜下见透明、线样的分生孢子梗从葫芦形的母细胞长出并产生侧生分生孢子,分生孢子呈眼晶体状,黑棕色,具有一中纬部的线状芽裂,为此菌的主要特征.在实验家兔的皮损刮屑中可见菌丝及类似厚壁孢子的肿胀细胞.体外药敏试验显示5种抗真菌药物的MIC值分别为:氟康唑＞64μg/mL;伊曲康唑＞64μg/mL;特比萘芬0.125 μg/mL;酮康唑4.0μg/mL;咪康唑8.0μg/mL.结论根据在SDA培养基上的菌落形态和显微镜下特征性结构,该病例为暗孢节菱孢引起的皮下真菌感染.
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截肢后皮肤暗孢节菱孢感染一例
患者女，59岁，双下肢截肢39年，双下肢湿疹样改变20余年，慢性肉芽肿样损害伴疣状增生10余年。双下肢膝关节截肢面见大片增生性斑疹，周边红斑、增生，渗出及浸润。触之较硬，有触痛。取皮屑10％KOH真菌镜检阴性，沙氏培养基（SDA）3次培养均见同一种真菌生长，为正面白色背面橙黄色丝状菌落。小培养镜下见透明、线样的分生孢子梗从葫芦形的母细胞长出并产生侧生分生孢子，分生孢子眼晶状体黑棕色，具有一中纬部的线性芽裂，鉴定为暗孢节菱孢。组织病理PAS染色：角质层内可见散在的阳性菌丝。ITS区扩增片段测序与暗孢节菱孢99%符合。诊断：暗孢节菱孢引起的皮肤真菌感染。治疗：口服伊曲康唑胶囊200 mg/d，1个月后随访，疗效满意。
