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寻常型天疱疮多个甲下出血2例
报告2例寻常型天疱疮患者伴多个甲下出血.2例患者均为女性,年龄分别为23岁和34岁,病程分别为3个月和5年.在天疱疮病情活动和进展期,出现仅限于多个指(趾)甲近端甲皱襞、甲护皮及甲板下出血.经实验室检查,2例患者出凝血和血管系统均无明显异常.一般认为多个指(趾)甲出血是寻常型天疱疮在病情活动期特有的一种少见的临床表现.
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寻常型天疱疮并发甲下出血1例
1 病历摘要患者女,48岁.因口腔糜烂4年,头部丘疹、水疱2年7个月,伴甲下出血1个月就诊.患者4年前无明显诱因口腔出现糜烂,伴疼痛,多次自行治疗,无明显好转.2年9个月前,头部出现丘疹、丘疱疹,伴瘙痒,逐渐波及全身.在我院经皮损组织病理检查诊断为天疱疮.后多次于外院住院治疗,经地塞米松每日9.75-10.5mg,联合环磷酰胺每周600 mg连续2周治疗,病清好转后出院.后患者病情反复,于2015年3月24日入我科住院治疗.既往无类似疾病史,否认有外伤病史.
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寻常型天疱疮并发甲损害1例
患者女,25岁.因躯干、口腔红斑及水疱1年余,甲下瘀斑1个月就诊.患者2014年8月在外院查出怀孕,1个月后自觉口腔黏膜无明显诱因出现疼痛,但无明显糜烂及溃疡,未予特殊治疗.孕3个月时肚脐周围出现松弛性水疱并逐渐增多,疱壁极易破裂,形成红色湿润糜烂面,结黄褐色痂皮,后逐渐散发全身,尤以胸部多见,口腔黏膜损害加重,疼痛难忍,饮水困难,在外院诊断为天疱疮,予口服甲泼尼龙(具体剂量不详)及外用卤米松乳膏治疗,治疗后皮损好转.孕6个月时外阴同样出现松弛性水疱,孕7个月时头皮出现糜烂面,表面有厚痂皮.发病期间一直口服糖皮质激素治疗,并逐渐减量.孕8个月患者躯干皮损逐渐减轻,分娩后仍维持糖皮质激素治疗,但病情未完全控制.2015年9月在我院门诊行组织病理和免疫病理检查,诊断为寻常型天疱疮,给予口服曲安西龙(16 mg/d,每日1次)、奥美拉唑(20 mg,每日2次)、烟酰胺(0.3g,每日3次)及对症支持治疗;高锰酸钾溶液清洗,外用复方咪康唑软膏,每日2次.患者病情逐渐好转,躯干仅遗留色素沉着,口腔内糜烂面也较前缩小.近1个月无明显诱因下患者指(趾)甲根部甲下陆续出现红色瘀斑,颜色渐深为紫红色,以及部分甲根部出现甲床剥离,自觉微胀痛,遂再次于2015年11月来我院就诊.发病前除左手示指曾发生挤压伤,但无甲根部甲下出血,其余手指及足趾均无外伤史.病程中一直未出现脓疱.既往体健,否认药物过敏史,父母非近亲结婚,家族成员中无类似疾病患者.
