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结节病与感染相关性的研究进展
结节病是一种系统性无干酪样坏死的肉芽肿性疾病,病因复杂,常累及肺脏、皮肤等多个器官,对糖皮质激素治疗敏感.目前认为,其发病机制是具有遗传易感性个体受到一种或几种不明原因抗原的刺激后产生的异常免疫应答,其真正发病原因尚未明确,可能与感染、遗传、职业、环境等多种因素有关.感染性因素中,分枝杆菌属、丙酸杆菌、病毒、立克次体、真菌等病原微生物的感染可能与其发病关系较为密切.
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武汉市丙酸杆菌对红霉素耐药与23S rRNA点突变和携带erm基因相关
目的 探讨武汉市耐红霉素丙酸杆菌23S rRNA有无点突变以及携带ermX基因的Tn5432转座子是否转入了丙酸杆菌.方法 从痤疮患者皮损中分离丙酸杆菌,E-test法检测分离株对红霉素和克林霉素的MIC值.PCR扩增耐药株23S rRNA、ermX、ermX(cj)、IS1249a、IS1249b并测序,并在基因库中比较.结果 19株痤疮丙酸杆菌(P.acnes)和10株卵白丙酸杆菌(P.avidum)对红霉素均表现为高度耐药(MIC均＞256 μg/ml).19株P.acnes中,16株对克林霉素高度耐药(MIC＞ 256 μg/ml),3株敏感;10株P.avidum对克林霉素高度耐药(MIC＞ 256 μg/ml).19株P.acnes耐药株中,7株在相当于E.coli 23S rRNA 2058位点发现由A→G点突变,均对红霉素和克林霉素高度耐药;4株在相当于E.coli 23SrRNA 2059位点发现由A→G点突变,其中1株对克林霉素耐药,3株敏感;另外8株P.acnes扩增ermX阳性,其序列与基因库中P.acnes ermX基因100％同源.10株P.avidum中,2株ermX扩增阳性,其序列与P.acnes ermX基因100％同源;另外8株扩增ermX(cj)得到预期片段PCR产物,与基因库中Corynebactedum jeikeium ermX(cj)序列99％同源,而与P.acnes ermX基因仅有94％的同源性.10株扩增ermX基因阳性的菌株扩增IS1249a和IS1249b均阳性,而其余菌株均阴性.结论武汉市耐红霉素丙酸杆菌分别由相当于E.coli 23S rRNA 2058、2059由A→G点突变、携带ermX的Tn5432传入以及ermX(cj)传入丙酸杆菌引起.
