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前颞叶切除术对PET阳性、MRI阴性的颞叶癫痫患者认知功能的影响
目的 探讨前颞叶切除术对正电子发射体层显像(positron emission tomography,PET)阳性、MRI阴性的颞叶癫痫患者认知功能的影响.方法 回顾性分析福州总医院从2004年4月至2017年4月行前颞叶切除术的1 15例PET阳性、MRI阴性内侧颞叶癫痫患者的临床资料.在术前及术后3个月、1年时,患者均行详细的神经心理学评估,包括智商、记忆和语言功能测评.结果 术后1年81例患者(70.4％)的Engel分级为I级.左侧手术组患者术后3个月的言语智商(70.1±12.9)和记忆商(73.2±15.8)显著减低(均P＜0.05),术后1年有所恢复(71.2 ±14.5;75.3 ±15.1),但仍明显低于术前水平(75.8±12.1;81.9±13.2)(均P＜0.05).术后两组操作智商和总智商均有升高.左侧手术组患者术后3个月的言语记忆得分(2.9±1.8)明显低于术前(5.4±1.7)(P＜0.05),术后1年(3.3±1.2)有所改善,但仍显著低于术前(P＜0.05).两组术前视觉记忆(17.8±8.1;16.5±7.3)无明显异常,右侧手术组术后3个月(15.8±8.3)及术后1年(15.9±8.9)轻度减退,左侧手术组与术前无明显变化.结论 PET阳性、MRI阴性的颞叶癫痫难以用药物控制发作而致痫灶诊断明确者,宜行手术治疗.左侧前颞叶切除后部分患者会出现比较明显的词语记忆、语言功能减低;但相对于癫痫发作的有效控制,患者仍是显著受益的.
