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不育患者精子DNA链损伤类型的研究及临床意义
目的:观察精子DNA单、双链损伤(SSB、DSB)在男性不育中的特征,探讨DSB与男性不育的关系,为男性不育的诊疗提供新的观察指标与思路. 方法:选择男性不育患者60例以及同期因女方因素不孕前来检查的生育力评估正常的健康男性30例作为对照组,分析两组精子DNA损伤及精液主要参数的差异.精子浓度及活力采用计算机辅助精子分析系统,精子存活率分析采用低渗膨胀试验,精子形态采用Diff-Quik染色法,精子DNA损伤采用双尾彗星实验. 结果:双尾彗星实验检测精子DNA完整性共有9种彗星模型.不育患者精子DNA损伤指数(DFI)为(33.8±13.1)％,单链损伤指数(SSB-DFI)为(19.2±l1.4)％、SSB占所有损伤精子的比率(SSB-DFI/DFI)为(56.8±32.4)％,双链损伤指数(DSB-DFI)为(23.9±13.4)％、DSB占所有损伤精子的比率(DSB-DFI/DFI)为(70.8±19.5)％;与对照组比较[分别为(16.3±7.9)％、(14.9±7.6)％、(91.4±27.8)％、(6.1±2.7)％、(37.4±11.3)％)],SSB-DFI无显著性差异(P＞0.05),DSB-DFI、DFI和DSB-DFI/DFI显著高于对照组(P均＜0.01),SSB-DFI/DFI显著降低于对照组(P＜0.0l).绘制ROC曲线,DSB-DFI/DFI、DSB-DFI及DFI诊断男性不育佳截断值分别为39.5％、15.85％和18.65％,ROCAUC、敏感度和特异性分别为(0.969,98.3％,90.0％)、(0.912,86.7％,80.0％)、(0.861,90.0％,70.0％).不育组精子SSB-DH及SSB-DFI/DFI与精液常规参数均无相关关系(P均＞0.05),DFI与前向运动精子百分率、精子存活率及正常形态精子百分率呈负相关(P＜0.05或P＜0.01),与精子浓度无相关关系(P＞0.05),精子DSB-DFI及DSB-DFI/DFI与精子浓度、精子存活率、前向运动精子百分率及正常形态精子百分率均呈负相关(P ＜0.05或P＜0.01). 结论:影响男性不育的DAN损伤因素可能是DSB,而与SSB相关性不大,精子DNA链的损伤类型对男性生殖能力的评估有较大的参考价值.
