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左冠状动脉起源异常矫治术文献资料
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左心功能中重度不全患儿行左冠状动脉异常起源矫治术后发生急性肾损伤的危险因素分析
目的 回顾性分析左冠状动脉异常起源于肺动脉(anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery,ALCAPA)伴左心功能中重度不全的患儿行矫治术后发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的危险因素.方法 选择2010年11月至2017年5月行ALCAPA矫治术伴术前左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)低于50％的患儿43例,男25例,女18例,年龄3个月至14岁.查阅医院电子病例,收集相关围术期临床资料.根据KIDGO标准判断是否发生AKI,将患儿分为两组:非AKI组和AKI组.采用多因素Logistic回归分析术后AKI的危险因素.结果 术后发生AKI 31例,AKI发生率为70.5％.AKI组术前Hb含量、术前LVEF和术前血浆肌酐(SCr)浓度明显低于非AKI组(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,术前Hb含量升高为保护性因素(OR =0.917,95％CI 0.848～0.992,P=0.031);术前LVEF升高为保护性因素(OR=0.902,95％CI 0.819～0.993,P=0.036);术前肾小球滤过率(GFR)升高为独立危险因素(OR=1.063,95％CI 1.014～1.113,P=0.011).结论 ALCAPA伴左心功能中重度不全的患儿行矫治术,术前Hb含量升高和LVEF升高均是术后发生AKI的保护性因素,而术前GFR升高是术后AKI的独立危险因素.
关键词： 左冠状动脉起源异常矫治术 左心功能中重度不全 急性肾损伤
