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内镜超声引导下活检钳穿刺式活检对胃壁增厚病变的诊断价值
目的：评价内镜超声引导下活检钳穿刺式活检对胃壁增厚病变的诊断价值。方法回顾性分析45例内镜超声发现胃壁增厚性病变患者的常规和内镜超声引导下活检钳穿刺式活检的病理结果和随访情况，以手术病理和随访结果为终诊断，统计常规活检和内镜超声引导下活检钳穿刺式活检的准确率。结果通过常规活检终诊断为胃癌6例、胃淋巴瘤3例、不典型增生6例、Menetrier′s病2例、炎性改变28例；而内镜超声引导下活检钳穿刺活检发现终诊断为胃癌18例、胃淋巴瘤5例、不典型增生4例、Menetrier′s 病2例、炎性改变16例。终病理及随访诊断胃癌21例，淋巴瘤6例，不典型增生2例，Menetrier′s 病2例，其它恶性肿瘤4例，炎性病变10例。常规活检的准确率为51.11%（23/45），内镜超声引导下活检钳穿刺式活检准确率为82.22%（37/45）。结论内镜超声引导下活检钳穿刺式活检较常规活检对胃壁增厚性病变能明显提高其准确率。
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超声内镜对常规内镜活检阴性胃壁增厚病变的诊断价值
目的 评价超声内镜对常规内镜活检阴性胃壁增厚病变的诊断价值.方法 回顾性分析57例常规内镜活检阴性胃壁增厚病变行超声内镜检查患者的诊断结果和随访情况,以手术病理和随访结果为终诊断,统计内镜超声检查术(EUS)的诊断符合率以及内镜超声引导下细针穿刺抽吸术(EUS-FNA)、内镜超声定位下活检的阳性发现率.结果 57例终诊断为胃癌19例、胃淋巴瘤10例、不典型增生1例、Menetrier's病1例、炎性改变26例.EUS对胃癌的诊断符合率为53.8％( 14/26),对胃淋巴瘤的诊断符合率为50.0％ (10/20):EUS-FNA阳性发现率为47.4％ (9/19);内镜超声定位下活检阳性发现率为66.7％ (20/30).结论 EUS结合EUS-FNA尚不能作为鉴别诊断常规内镜活检阴性胃壁增厚病变病因的金标准,但超声内镜对诊断有一定帮助.
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超声胃镜对胃壁增厚性病变的鉴别诊断及在指导活检中的意义
目的 探讨超声胃镜对胃壁增厚性病变鉴别诊断及指导活检的价值.方法 收集普通胃镜检查发现可疑胃壁增厚性病变,但病理检查结果不满意的病例42例,所有病例均给予超声胃镜检查,根据超声图像提示可能的病变区域采用逐层隧道式挖掘方法取材,仍然不能明确病例性质的,采取透明帽辅助下EMR法及圈套器切除法切除大块组织送检.结果 42例超声胃镜检查均发现胃壁增厚并伴有层次结构改变,其中符合弥漫浸润型胃癌超声影像改变32例,符合胃淋巴瘤改变10例.终诊断胃癌29例,其中原位深挖活检诊断23例(诊断率79.31％),采用大块活检方法确诊2例,手术确诊4例;终诊断胃淋巴瘤13例,其中原位深挖活检确诊淋巴瘤8例(诊断率61.54％),采用大块活检方法确诊5例.结论 超声胃镜能够发现病变处胃壁增厚,并根据超声特点做出接近于病理的初步判断,并可以根据病灶回声的不同判断可疑部位,通过采用深挖活检及大块活检方法大部分病例可以明确病变性质(38/42),但仍有极少数病例需要手术中确诊.
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胃壁增厚在胃癌超声诊断中的价值
目的 探讨超声诊断检查胃壁增厚的临床意义.方法 选择因胃病疾患在内科就诊的患者及腹部常规超声检查检出胃区异常回声1687例患者进行口服超声造影选择性筛查,空腹饮温水500-600 mL,测量粘膜至浆膜之间的距离,纵切面及横切面两次测量胃壁增厚7 mm以上建议胃镜检查;同期对胃镜病理诊断胃癌患者进行腹部超声检查,测量胃壁厚度.结果 胃壁增厚7 mm以上患者142例,均行胃镜检查,其中胃癌16例.贲门癌:5例胃壁厚度:11-35 mm;平均厚度22.5 mm;胃窦癌:11例胃壁厚度:9-20 mm;平均厚度15.6 mm.讨论胃壁厚度≥7 mm可以作为筛查早期胃癌的一种超声首选方法.
