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小骨窗开颅手术时机选择对老年高血压基底节区脑出血预后的影响
目的 探究老年高血压脑出血患者小骨窗开颅血肿清除术的手术时机与患者预后的关系. 方法 回顾性分析本院治疗的90例老年高血压基底节区脑出血患者的临床资料,按手术时机分为早期组和超早期组.比较2组患者术前及术后美国国立卫生神经功能缺损评分(NIHSS)分值、Barthel指数、中国卒中量表评分标准(CSS)的变化以及术后并发症的发生率和再住院率. 结果 (1)2组患者术后6月CSS分、NIHSS评分均较术前降低,Barthel指数较术前上升;术后6月末,超早期组CSS分、Barthel指数、NIHSS评分重型、中型、轻型与早期组差异显著(P＜0.01).(2)超早期组患者术后肺部感染、胃肠道反应、消化道出血、泌尿系感染、再出血、再住院比例均显著低于早期组(P＜0.05). 结论 老年高血压基底节区脑出血患者超早期行显微镜下小骨窗开颅血肿清除术,患者术后肢体功能损伤程度大大降低,且日常生活能力显著提升,术后并发症发生率降低.临床上应在超早期行显微镜下小骨窗开颅血肿清除术.
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高血压中等量脑出血小骨窗开颅血肿清除与微钻孔血肿腔置管引流对比研究
目的比较小骨窗开颅血肿清除与微钻孔血肿腔置管引流治疗高血压中等量脑出血的疗效及预后。方法选取我院2011‐06—2013‐06收治的高血压中等量脑出血患者120例，采用随机数字表法随机分为研究组（ n＝60）和对照组（ n＝60）。对照组实施小骨窗开颅血肿清除术治疗，研究组采取微钻孔血肿腔置管引流术治疗，观察比较两种治疗方法的疗效、手术过程和预后情况。结果对照组总有效率为85.00％（51／60）与研究组83.33％（50／60）相比差异无统计学意义（χ2＝3.742，P＞0.05）。研究组手术时间、清除血肿量和住院时间分别为（0.81±0.44）h、（33.23±10.02）mL、（27.89±9.03）d；对照组手术时间、清除血肿量和住院时间分别为（1.31±0.34）h、（35.89±9.81）mL、（30.12±8.99）d ，2组比较除手术时间差异有统计学意义（t＝6.97，P＜0.05）外，其余差异均无统计学意义（ t＝1.47，1.35，P＞0.05）。对照组术后再出血2例，颅内感染4例，电解质紊乱10例，呼吸道感染7例，消化道出血13例，与研究组的2、3、6、4、7例比较无明显差异（χ2＝0.405，P＞0.05）。对照组患者治疗后预后好转率为83.33％（50／60），恢复率为66.67％（40／60），病死率为1.67％（1／60），与研究组的83.33％（50／60）、65.00％（39／60）、1.67％（1／60）比较无明显差异（χ2＝0，0.037，P＞0.05）。结论两种手术方法疗效、并发症、预后均无差异，但微钻孔血肿腔置管引流手术时间短，可以更好地抢救危及患者，是较佳的选择。
关键词： 高血压 脑出血 小骨窗开颅血肿清除 微钻孔血肿腔置管引流 -
小骨窗微创治疗重症高血压脑室出血临床分析
目的 探讨重症高血压脑室出血的手术方法.方法 回顾性分析58例重症高血压脑室出血患者,根据手术方法的不同分为观察组和对照组.观察组25例,采用小骨窗开颅微创血肿清除术伴腰池脑脊液外引流治疗;对照组33例均采用脑室穿刺外引流术伴腰池脑脊液外引流治疗治疗.观察术后并发症、死亡率、脑积水等情况及术后3个月格拉斯哥预后评分(GOS).结果 术后3个月随访.观察组患者预后良好率(GOS评分4或5分)60％,显著高于对照组的30.3％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后死亡率、脑积水发生率差异有统计学意义(P＜0.05),并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用小骨窗开颅血肿清除术伴腰池脑脊液外引流治疗能有效降低重症高血压脑室出血的死亡率、脑积水发生率,改善预后,值得临床推广运用.
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不同手术方式应用于高血压脑出血治疗的效果观察
目的 探讨高血压脑出血治疗采取不同手术方式的效果.方法 选择我院接诊的高血压脑出血患者54例作为研究对象,纳入研究对象临床资料完整,随机分为2组,每组27例,对照组采取传统颅骨钻孔血肿穿刺引流术治疗,研究组则采取小骨窗开颅血肿清除术治疗.观察记录两组患者手术时间、术中出血量、住院时间及临床效果,并对比分析.结果 研究组治疗优良率显著高于对照组,而手术时间、术中出血量及住院时间均明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高血压脑出血患者采取小骨窗开颅血肿清除术治疗不仅疗效明显,而且可以缩短手术时间与住院时间,减少术中出血量,值得借鉴.
关键词： 高血压脑出血 颅骨钻孔血肿穿刺引流 小骨窗开颅血肿清除 效果
