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变应性支气管肺曲霉菌病误诊2例
例1,女,48岁,农民,因“咳嗽、咳痰、活动后气喘两月余”入院.既往有甲亢病史,平素口服“甲巯咪唑、普萘洛尔”治疗.有“青霉素”过敏史.患者出现阵发性咳嗽,咳白痰或黄痰,有时咳痰粘稠,略呈红色,伴活动后气喘,在当地门诊予以输液治疗,咳嗽咳痰可略有好转,但停药后咳嗽、咳痰加重,并伴有明显消瘦,时觉心悸.查胸部CT提示右下肺占位伴阻塞性肺不张、右侧胸腔少量积液.SpO2 94%,心率134次份,口唇无紫绀,两肺未闻及干湿罗音.行支气管镜检查:右中间支气管腔内见黄绿色粘稠分泌物,吸取标本作细菌培养.
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变应性支气管肺曲霉病诊治进展
变应性支气管肺曲霉病(allergic bronchopulmonary aspergillosis,ABPA,也称过敏性支气管肺曲霉病),ABPA是机体对寄生于支气管内曲霉产生的变态反应性炎症.该病常在慢性哮喘或囊性纤维化(cystic fibrosis,CF)患者的基础上发生.临床表现为慢性哮喘,反复肺浸润,支气管扩张[1].本病早于1952年由英国学者Hinson等首先在哮喘患者中发现并命名.文昭明于1985年在国内首次报告3例变应性支气管肺曲霉病[2] Ⅰ过去认为ABPA是一种少见病,临床表现不典型,极易漏诊,误诊而错过治疗良机.近年来随着ABPA流行病学、发病机制、血清学和影像学诊断方法及治疗手段等方面均取得较大的进展,ABPA的诊断意识及诊断率有一定提高,但仍存在不足,现将本病新诊治进展总结如下,以供临床参考借鉴.
关键词: 变应性支气管肺曲霉病 ABPA 诊治进展