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艾滋病合并颅内弓形虫感染的磁共振成像表现及随访
目的 探讨艾滋病(AIDS)合并颅内弓形虫感染的磁共振成像表现特征及随访.方法 选取2015年1月至2016年12月成都市公共卫生临床医疗中心收治的13例AIDS合并颅内弓形虫感染患者,所有受检者均接受头颅磁共振(MRI)平扫及弥散加权成像(MRI-DWI)增强扫描,并抽取外周血采用流式细胞仪测定CD4+T淋巴细胞计数,观察外周血CD4+T淋巴细胞计数与临床表现的关系,维持原有阿奇霉素、克林霉素、复方磺胺甲噁唑治疗方案.分析MRI表现特征、临床表现,并于治疗后3～12个月进行随访,观察影像学变化情况.结果 13例患者共66个病灶,累及范围包括脑干、小脑、基底节丘脑区、枕叶、颞叶、顶叶、额叶;病灶形态多呈类圆形结节,部分病灶形态无规则性,≥1.5 cm病灶通常伴有不同程度水肿反应;病灶于T2WI上呈欠均匀高信号或略高信号,于T1WI上呈低信号;27.27％病灶内层及外层为低信号,中间为高信号,存在特征性“类靶征”;T2WI-FLAIR(液体反转恢复序列)呈略高或高信号,且DWI及表观扩散系数(ADC)均呈等或略高信号;增强扫描病灶≥0.8 cm者主要呈花环状、环状及靶样强化,病灶＜0.8 cm者主要呈结节状强化;34.85％病灶呈结节状强化,43.94％病灶呈环状强化,15.15％病灶呈靶样强化,6.06％病灶呈花环状强化.本组13例患者主要临床表现包括反应力降低、视物模糊、眩晕、呕吐恶心、头痛、发热等,CD4+T淋巴细胞计数范围为4～164个/μ1,CD4+T淋巴细胞计数高者,其临床表现较轻.本组于治疗后3 ～12个月内病灶吸收,且水肿消退.结论 艾滋病合并颅内弓形虫感染患者MRI表现主要为多灶性,常累及基底节丘脑区、大脑半球,病灶主要呈类圆形结节状,平扫T2WI可见特征性“类靶征”,增强扫描主要呈环状强化或结节状、靶样强化.患者经规范治疗后可取得良好疗效.
