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血管缺乏性颈部文献资料
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外科术后进行或不进行放疗的头颈部缺损显微重建策略探讨
目的:总结外科术后伴或不伴放疗的头颈部缺损显微重建的基本策略.方法:回顾2012年1月-2014年12月中国医科大学附属口腔医院口腔颌面外科采用游离皮瓣重建肿瘤根治术后伴或不伴放疗的头颈部缺损病例13例,统计相关临床资料并进行总结.结果:13例患者中,12例曾接受肿瘤根治术及选择性颈淋巴清扫(level Ⅰ-Ⅲ),其中11例术后进行放射治疗.恶性肿瘤术后复发9例,恶性肿瘤再发2例,上颌骨切除术后开口受限1例,另1例为鼻咽癌放疗后下颌骨骨髓炎.所有病例均采用游离皮瓣进行重建(股前外侧皮瓣7例,股前内侧皮瓣1例,前臂皮瓣1例,腓骨瓣2例,股前外侧皮瓣+股前内侧皮瓣2例);受区血管采用同侧颈横血管10例,对侧颈部血管2例,颞浅血管1例.皮瓣完全成活且无明显并发症.平均随访时间17个月,1例死于远处转移,1例死于局部复发.结论:对于外科术后伴或不伴放疗的需要游离皮瓣重建的病例,同侧颈横血管可能是首选的受区血管;颈横静脉如不可用,可选择颈内静脉或颈外静脉作为备选.如颈横血管系统都不可用,对侧颈部血管和颞浅血管也是有益的补充.
