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MRI阴性和PET阳性颞叶癫(癇)的临床特点及外科预后
目的 探讨磁共振成像(MRI)阴性(MRI无明显异常)、正电子发射计算机断层扫描(PET)阳性(PET显示单侧颞叶明显低代谢)颞叶癫(癇)患者的临床特点以及外科预后.方法 总结18例MRI阴性、PET阳性颞叶癫(癇)患者的临床发作症状学、神经结构、功能影像学、人口统计学特征等临床特点,以及外科治疗预后.结果 在皮质脑电监护下接受标准前颞叶切除术后,MRI阴性、PET阳性颞叶癫(癇)患者的颞叶切除术长期预后良好.根据Engel分级,Ⅰ级比例达到66.7％(12例),Ⅰ级+Ⅱ级比例达到83.4％(15例).结论 在进行脑电图等综合术前评估后,MRI阴性、PET阳性颞叶癫(癇)是一类可接受外科治疗的癫(癇)类型；在PET阳性侧施行标准前颞叶切除术,可以获得长期良好的预后.
关键词： 磁共振成像 颞叶癫(癇) 正电子发射计算机断层扫描 前颞叶切除术 -
磁共振质子波谱分析对颞叶癫(癇)定侧的研究
目的 探讨在磁共振质子波谱分析(1H MRS)对颞叶癫(癇)的定侧作用及其影响因素.方法 用1.5T场强的MR成像系统1H MRS,对40例不同病程的颞叶癫(癇)患者和20名正常对照者分别进行双颞叶内侧N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)浓度测定,根据颞叶癫(癇)患者两侧NAA/(Cho+Cr)值进行定侧.结果 NAA/(Cho+Cr)值正常对照组为0.58±0.09,癫(癇)组病灶侧为0.45±0.12,病灶对侧为0.51±0.10,癫(癇)组两侧显著小于正常对照组(均P＜0.05);24例患者1H MRS癫(癇)灶定侧与EEG一致,符合率63%;病灶侧内、中、外各亚区NAA/(Cho+Cr)值较正常对照组低,差异有显著性(均P＜0.05);病灶侧NAA/(Cho+Cr)值下降程度与单或双侧NAA/(Cho+Cr)值下降及发作频率无关(P＞0.05);双侧NAA/(Cho+Cr)值异常者两侧EEG异常率高于单侧异常者(P＜0.05);病灶侧NAA/(Cho+Cr)值与病程呈负相关(r=-0.361,P＜0.05).结论 癫(癇)患者脑代谢异常弥散;1H MRS在颞叶癫(癇)有定侧作用;NAA/(Cho+Cr)值与病程呈负相关.
