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大剂量异环磷酰胺治疗进展期软组织肉瘤的疗效评价
目的:评价大剂量异环磷酰胺治疗进展期软组织肉瘤的临床疗效和不良反应.方法:进展期软组织肉瘤患者24例,异环磷酰胺总量14 g/m2持续灌注24 h,第1～6天行常规美斯钠(mesna)解毒和水化,28 d为1个周期,共完成1～4个周期,中位周期数为3.结果:全组患者CR 3例(12.5%),PR 8例(33.3%),SD 8例(33.3%),PD 5例(20.8%),总有效率45.8%(11/24).接受一线和二线化疗患者为5例和19例,一线化疗3例获CR或PR;二线化疗8例获CR或PR.主要毒副反应为骨髓抑制,其白细胞Ⅲ～Ⅳ度下降发生率为51.4%,其他不良反应少见.结论:大剂量异环磷酰胺是治疗进展期软组织肉瘤有效化疗方案,患者缓解率较高,毒副反应可以耐受,值得临床进一步观察.
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骨肉瘤优化新辅助化疗方案临床疗效观察
目的 观察大剂量甲氨蝶呤(MTX)、顺铂(DDP)、吡柔比星(THP)和异环磷酰胺(IFO)4种药物优化组合方案治疗肢体骨肉瘤的疗效及毒副反应.方法 回顾性分析中南大学湘雅二医院2007年7月至2011年12月应用优化新辅助化疗方案(MTX 200 mg/kg静滴6h,d1;用药12h后CF解救12次,每次9mg;DDP 100 mg/m2、THP 30 mg静滴d8-10;IFO 3.0g/m2静滴d16-18,美司那与IFO等量,每天IFO用后第0、3、6、9小时静滴)治疗的125例骨肉瘤患者的临床资料,观察此化疗方案的疗效及毒副反应.结果 优化新辅助化疗方案治疗Ⅱa期和Ⅱb期骨肉瘤的有效缓解率分别为36.4％ (8/22)和79.6％ (82/103),差异有统计学意义(P＜0.05).125例患者中52例(41.6％)患者疾病复发或转移,47例(37.6％)患者死亡,二年无瘤生存率55.2％,总生存率62.4％,生存时间(17.7±8.3)个月.患者化疗期间主要毒副反应为骨髓抑制和消化道反应如恶心呕吐等,其中Ⅲ-Ⅳ级粒细胞减少的发生率为71.2％,Ⅲ-Ⅳ级恶心和Ⅲ-Ⅳ级呕吐的发生率分别为37.6％和13.6％.结论 将大剂量MTX、DDP、THP和IFO这4种药物进行优化组合治疗骨肉瘤患者具有疗效确切、可耐受的特点.
