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改良尺侧腕伸肌腱联合拇短伸肌腱转位重建拇对掌功能的临床应用
目的 探讨改良的尺侧腕伸肌腱联合拇短伸肌腱转位重建拇对掌功能的治疗效果.方法 自2013年4月至2016年2月,我们采用改良尺侧腕伸肌腱联合拇短伸肌腱转位手术重建19例陈旧性正中神经损伤患者的拇对掌功能.拇短伸肌腱穿过拇短展肌止点并缝合固定后,在掌长肌腱深层与转位的尺侧腕伸肌腱编织缝合,以掌长肌腱作为屈肌支持带,避免术后弓弦效应为改良特点.术后对患者的恢复情况进行功能评定分析.结果 术后所有患者均获得随访,时间3～15个月,平均6.8个月,按朱伟等的功能评定标准进行评定:优14例,良5例.结论 改良尺侧腕伸肌腱联合拇短伸肌腱转位重建拇对掌功能,该手术简单易行,符合拇对掌的生物力学特性,术后效果满意,值得推广.
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利用尺侧腕伸肌腱重建蚓状肌功能的应用研究
目的 探讨利用尺侧腕伸肌腱转位在蚓状肌功能重建、纠正爪形手畸形中的应用. 方法 2009年10月至2011年9月,对12例尺神经损伤后手内在肌麻痹伴爪形手畸形的患者,利用尺侧腕伸肌腱转位加掌长肌腱分束移植行第2～5指蚓状肌功能重建术.术后采用总主动活动度(Total Active Movement,TAM)系统、握力值和总体手功能DASH量表评分对患手功能做出评价. 结果 本组12例随访12 ～ 24个月,平均15.5个月.按总主动活动度系统评定法:本组术后手指主动屈、伸活动功能优4例,良6例,可2例.12例爪形手畸形均得到了矫正,术后患手平均握力较术前提高41％,差异有统计学意义(P＜0.05).术后总体手功能DASH量表评分平均(20.4±6.8)分,较术前的平均(53.6±11.4)分有明显下降(P＜0.05). 结论 利用尺侧腕伸肌腱进行蚓状肌功能重建且经术后指导功能锻炼,能有效纠正爪形手畸形,恢复伤手的部分主动捏物功能,在显著提高伤手握力的同时改善了总体手功能.尤其对伴正中神经损伤或功能下降的患者取得了良好效果.
