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血清微小核糖核酸-595在慢性乙型肝炎肝功能衰竭患者中的表达及其与疾病预后的关系
目的:研究 CHB 肝功能衰竭患者外周血 miRNA 的表达及其与疾病预后的关系。方法收集2011年8月至11月上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科5例 CHB 肝功能衰竭患者和5名健康者的血清进行 Exiqon miRCURY LNATM miRNA 芯片检测。在此基础上另收集20例 CHB、20例CHB 后肝硬化、50例 CHB 肝功能衰竭患者和40名健康志愿者的血清,通过实时定量 PCR 法检测 miRNA-595相对表达量。组间均数比较采用 t 检验,相关性分析采用 Pearson 和 Spearman 相关分析。结果芯片微阵列分析发现,CHB 肝功能衰竭患者血清中有92个 miRNA 发生变化,以miRNA-595上调为显著。实时定量 PCR 验证发现,CHB 肝功能衰竭患者 miRNA-595、miRNA-300、miRNA-122相对表达量分别为6.03(t=3.134,P =0.003)、3.12(t=7.221,P <0.01)、2.77(t =2.671, P =0.021),均明显高于健康对照组。CHB 肝功能衰竭患者血清 miRNA-595表达变化以及与疾病预后的相关性发现,CHB、CHB 后肝硬化、CHB 肝功能衰竭患者血清中 miRNA-595相对表达量分别为2.26(t=3.780,P =0.001)、3.32(t=6.111,P <0.01)、6.03(t=3.134,P =0.003),均较对照组明显上升,且CHB 肝功能衰竭患者血清中 miRNA-595相对表达量较 CHB 患者升高2.66倍(t=2.450,P =0.043)。按 PTA 分组发现,CHB 肝功能衰竭早期患者的血清 miRNA-595相对表达量明显升高。按 MELD 评分分组发现,MELD 评分≤30组患者血清 miRNA-595相对表达量与 MELD 评分呈正相关(r =0.673, P =0.004)。随访3个月发现,存活组(23例)在入院时的血清 miRNA-595相对表达量为11.08,死亡组(27例)为3.67,存活组明显高于死亡组(t =4.309,P =0.041)。结论CHB 肝功能衰竭患者血清中miRNA-595、miRNA-300和 miRNA-122均有所升高,其中早期患者血清中 miRNA-595升高明显,可作为监测疾病严重程度的血清标志物。