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Flush刀和SB刀在经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症中的临床应用
背景:经口内镜下肌切开术(POEM)目前已被广泛用于治疗贲门失弛缓症(AC)且效果显著.然而,POEM手术操作难度大,术后并发症发生率高.目的:探讨Flush刀和SB刀在POEM治疗AC中的有效性和安全性.方法:选取2013年4月-2017年4月武汉大学人民医院确诊为AC且接受POEM治疗的111例患者,将其分为Flush刀组、SB刀组和Dual刀组.比较三组手术相关指标、并发症和术后随访等方面的差异.结果:111例AC患者均顺利完成了POEM,三组平均手术时间、平均止血次数和平均更换设备的次数相比差异有统计学意义(P均＜0.05),进一步两两比较显示,Flush刀组和SB刀组上述手术相关指标均明显低于Dual刀组(P均＜0.05).三组术后并发症发生率相比差异有统计学意义(P=0.005),进一步两两比较显示,SB刀组显著低于Dual刀组(P=0.011),而Flush刀组与Dual刀组无明显差异(P=0.056).三组手术治疗成功率无明显差异(P＞0.05).结论:Flush刀和SB刀能有效缩短POEM治疗AC的手术时间,且其成功率与常规Dual刀相似.
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SB刀在经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症中的应用价值
目的：评价贲门失弛缓症（ AC）使用SB刀进行经口内镜下肌切开术（ POEM）治疗的安全性和疗效。方法2013年1月至2014年12月，在武汉大学人民医院消化内科行POEM治疗的58例AC患者纳入前瞻性研究，采用随机数字表法随机分成2组，每组29例，治疗术中分别使用SB刀（ SB刀组）和传统Dual刀（ Dual刀组），对比分析2组并发症发生情况及治疗效果。结果58例AC患者均顺利完成POEM手术治疗。 SB刀组无明显皮下气肿、穿孔和出血等并发症发生，Dual刀组术中出现皮下气肿4例、发生术中出血4例，并发症总发生率SB刀组明显低于Dual刀组[0比27?6％（8／29），P＜0?05]。 SB刀组用时（36?32±5?87）min，Dual刀组用时（56?20±14?41）min，组间差异有统计学意义（ P＜0?05）。2组治疗后与治疗前比较，症状积分均显著增加（ P＜0?05），括约肌静息压均明显降低（ P＜0?05），且治疗后症状积分、括约肌静息压2组间比较差异均无统计学意义（ P＞0?05）。结论 POEM治疗AC过程中使用SB刀安全、有效，较传统Dual刀能有效缩短手术时间、减少并发症的发生。
